鼻子一只鼻孔流鼻血，经常流鼻血，不知道是怎么回事

单侧鼻孔反复出血，最常见的原因是鼻黏膜局部病变，而非全身性疾病。鼻中隔前下部的利特尔区血管丰富且位置表浅，干燥、挖鼻、炎症等刺激即可导致该区域血管破裂，表现为单侧、反复、量不大的出血。

鼻腔局部因素

1、鼻黏膜干燥：空气干燥、空调环境或冬季供暖可使鼻黏膜水分蒸发，利特尔区黏膜皲裂，血管暴露后轻微摩擦即出血。此类出血多发生在晨起或洗脸时。

2、鼻中隔偏曲：偏曲侧的鼻中隔凸面黏膜长期受气流冲击，黏膜变薄，血管易破裂。偏曲越明显，该侧出血频率越高。

3、挖鼻或用力擤鼻：手指甲机械损伤利特尔区黏膜，或擤鼻时气压骤变导致已脆弱的血管断裂。儿童和青少年反复单侧出血多与此相关。

4、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎使黏膜充血水肿，血管通透性增加，炎症介质持续刺激可导致反复渗血。

5、鼻腔新生物：鼻腔血管瘤、内翻性乳头状瘤等良性病变可引起单侧反复出血，出血量可逐渐增多，需鼻内镜检查排除。

全身性因素

6、高血压：血压控制不佳者鼻腔后部血管压力升高，可致单侧或双侧出血，出血量较大且不易自止。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，血压达标者鼻出血发生率显著低于未达标者。

7、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物者，鼻出血频率和持续时间均增加，常伴牙龈出血或皮肤瘀斑。

8、其他：肝肾功能不全、血液系统疾病等亦可表现为反复鼻出血，但通常伴有原发病的其他症状。

需要关注的数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年发布的鼻出血诊疗专家共识，约80%至90%的鼻出血发生于鼻中隔前下部利特尔区，其中单侧出血占比超过60%。另一项由国家卫生健康委员会2021年发布的全国耳鼻咽喉疾病流行病学调查显示，普通人群中鼻出血的年发生率约为10%至15%，其中反复发作者约占鼻出血患者的25%。

处理与就医建议

9、家庭止血操作步骤：坐位、头略前倾，用拇指和食指捏紧两侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，同时张口呼吸；冷敷鼻根及前额可辅助血管收缩。禁止仰头，避免血液倒流呛入气道。

10、就医指征：单侧鼻出血每周超过2次、每次压迫15分钟仍不止、出血量较大伴头晕乏力、或伴其他部位出血者，应至耳鼻咽喉科就诊，行鼻内镜及血常规、凝血功能检查。

11、日常防护：保持室内湿度40%至60%，使用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润；避免挖鼻和用力擤鼻；高血压患者需将血压控制在目标范围内。

单侧鼻孔反复出血多源于鼻中隔前下部的局部血管脆弱，少数与高血压或凝血异常相关。反复发作或止血困难时，应通过鼻内镜和血液检查明确病因。

常见问题

否。单侧反复鼻出血绝大多数为鼻黏膜干燥、鼻中隔偏曲等良性原因，鼻腔恶性肿瘤发生率极低，但需鼻内镜检查排除新生物。

是。反复单侧出血建议查血常规和凝血功能，排除血小板减少或凝血因子异常，尤其伴牙龈出血或皮肤瘀斑时。

捏紧两侧鼻翼持续压迫10至15分钟，多数利特尔区出血可止住。若超过15分钟仍未止，需立即就医处理。

是。血压控制不佳可导致鼻腔血管压力升高，引起单侧或双侧出血，出血量常较大，需同时管理血压和鼻腔局部问题。

儿童单侧反复出血多与挖鼻习惯、鼻黏膜干燥或过敏性鼻炎相关，少数为鼻中隔偏曲，建议耳鼻咽喉科检查明确。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识（2023年）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）[J]. 中华心血管病杂志，2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 全国耳鼻咽喉疾病流行病学调查报告[R]. 北京：人民卫生出版社，2021.

[4] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2020.