邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性右小腹疼痛可能涉及多种病因，常见包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧腹股沟疝嵌顿、肠道炎症或男性生殖系统疾病。首段已归纳核心结论，以下将分点详细说明。
1.急性阑尾炎是男性右小腹疼痛最常见的原因，典型表现为初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右小腹，常伴恶心、呕吐、发热（体温可达38℃以上）及食欲减退。体格检查中，麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）有明显压痛、反跳痛。实验室检查显示白细胞计数升高（通常超过10×10^9/L）。若不及时手术，可能进展为阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎。
2.右侧输尿管结石多表现为突发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部或大腿内侧放射，患者常伴有肉眼或镜下血尿（尿常规可见红细胞超过3个/高倍视野）、排尿困难或尿频。影像学检查（如CT或B超）可发现结石直径大于0.5厘米时，易嵌顿于输尿管狭窄处，导致肾积水。部分患者会因疼痛反射性引起恶心、呕吐。
3.右侧腹股沟疝嵌顿时，右小腹可出现持续性胀痛，且腹股沟区可见不可复位的包块，质地较硬，伴触痛。若嵌顿时间超过4-6小时，可能引发肠梗阻症状，如腹胀、停止排气排便、呕吐。需急诊手术解除嵌顿，否则肠管缺血坏死风险显著增加。
4.肠道炎症如急性肠炎或克罗恩病，可导致右小腹疼痛，多伴腹泻（每日超过3次）、黏液便或发热。克罗恩病常累及回盲部，疼痛呈间歇性，病程迁延。粪便检查可见白细胞或潜血阳性。需与阑尾炎鉴别，因为炎症刺激可能使疼痛位置相似。
5.男性生殖系统疾病包括右侧附睾炎或精索静脉曲张。附睾炎可表现为右小腹隐痛，并放射至右侧阴囊，伴附睾肿大、触痛及发热（体温38℃左右）。精索静脉曲张多为钝痛或坠胀感，站立或久坐后加重，平卧缓解，触诊可触及阴囊内蚯蚓状团块。
6.其他罕见原因包括右肾盂肾炎、右侧腰大肌脓肿或腹腔淋巴结炎。肾盂肾炎常伴腰痛、高热（体温超过39℃）及尿路刺激症状；腰大肌脓肿可出现髋关节屈曲位疼痛，活动受限；腹腔淋巴结炎多见于儿童或青少年，伴上呼吸道感染史。
男性右小腹疼痛病因多样，需结合症状、体征及辅助检查（如血常规、尿常规、B超或CT）明确诊断。急性发作时，若疼痛持续超过2小时、伴高热或血尿，应立即就医，避免延误治疗。日常注意饮食卫生、避免剧烈运动及及时处理便秘，可降低部分疾病风险。