罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑积水是一种由于脑脊液循环受阻或吸收异常,导致脑室系统扩张及脑脊液过多积聚的疾病。这种液体积聚会造成颅内压升高。当颅内压过高时,可引发头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状。如果长期得不到缓解,还可能出现昏迷甚至死亡的风险。
脑积水会压迫脑组织,影响大脑皮层的正常功能。尤其是慢性脑积水,可能逐渐损害与认知和记忆相关的区域,如前额叶和海马区域。表现为思维迟钝、反应迟缓、记忆力下降,甚至发展为痴呆。这类表现在老年人中尤为显著,常见于正常压力性脑积水患者。
颅内压升高会对视神经和听觉传导通路产生影响,从而导致视觉和听觉异常。其中,视盘水肿是较为常见的表现,早期可能仅有轻微的视物模糊,随着情况加重可能出现视力显著下降甚至失明。一些患者还可能感到耳鸣或听力减退。
脑积水对中枢神经系统的影响还表现在运动功能上。部分患者会出现步态不稳、四肢无力、动作笨拙等现象,严重者甚至无法站立或行走。这种运动障碍常被称为“磁性步态”,即双脚像被磁铁吸住地面般移动困难。这种表现主要与脑积水影响大脑运动调控区域有关。
如果脑积水得不到及时诊断和治疗,可能出现急性颅内压升高,导致脑疝等危及生命的并发症。脑疝是一种神经外科急症,表现为意识丧失、瞳孔散大和呼吸衰竭,处理不及时可能迅速导致死亡。脑积水的危害多样且严重,应引起足够的重视。一旦发现持续性头痛、认知下降或步态异常等可疑症状,应尽快就医并进行必要的影像学检查,以便明确诊断并实施针对性治疗。
