张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎间盘突出是由于椎间盘纤维环破裂或膨出，髓核向外突出，压迫周围神经根而引起相关症状。虽然椎间盘本身出现了结构性变化，但它没有痛觉神经，因此按压不会导致直接疼痛。疼痛通常与神经根受压有关，而不是由椎间盘本身引起。
腰椎间盘突出通常造成的是神经根的压迫，而不是表面组织的损伤。按压背部或腰部区域不一定会引发疼痛。患者常表现为沿着受压神经根分布区域的放射性疼痛，如腿部的麻木、刺痛等，尤其是在行走或站立时加重。在某些情况下，患者可能会有腰部的酸痛，但这并不是来自椎间盘本身。
腰椎间盘突出的确诊多依赖于影像学检查，例如MRI（磁共振成像）或CT（计算机断层扫描），而不是简单的体表按压检测。临床医生通过这些设备可以更准确地观察椎间盘的具体状态，以及其对周围神经组织的影响。神经传导速度测试也可能用于评估神经受压程度。
腰椎间盘突出症的治疗方式包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗常见的方法有卧床休息、物理治疗、药物缓解疼痛及消炎、以及佩戴支具等。手术治疗则在保守治疗无效或神经功能严重受损的情况下进行，如椎间孔镜手术或传统的开放手术。选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的年龄、症状严重程度及生活质量影响。
腰椎间盘突出患者还需注意日常生活中的姿势与活动，以减轻症状。例如，避免久坐不动，定期活动身体以增强腰部肌肉力量；当坐下时保持正确的姿势，使用适当的椅子和靠垫以支持脊柱。体重管理对于减轻腰椎负担也是十分重要的，如果体重过高，应考虑减肥。
腰椎间盘突出时，按压不痛是正常现象，其主要症状表现为神经根受压而产生的放射性疼痛。通过影像学检查和其他诊断方法可以有效判定此病，并依据不同情况采取个性化的治疗策略。生活中应注意姿势矫正和体重控制，以减少腰椎间盘负担，改善症状。