韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肌腱的血液供应相对较差,这是其无法完全恢复原状的重要原因之一。肌腱主要由胶原蛋白组成,其周围的血管网络较为稀疏。这意味着营养物质和氧气的输送不如其他组织(如肌肉)那么充足,从而影响了愈合速度和质量。在一些关键位置,如肩膀和跟腱部位,血流量特别少,进一步限制了修复能力。
肌腱的结构使其具有高强度和低弹性,这种特性使得损伤后的恢复困难。肌腱中的胶原纤维排列紧密,以提供必要的张力和抵抗力。当这些纤维受到损坏时,新生的胶原纤维可能无法完美地复制原有的排列模式。这导致修复后的肌腱可能会形成瘢痕组织,改变了肌腱的机械特性,并降低了其功能性能。
肌腱受伤的严重程度直接影响其能否恢复到原状。轻微损伤可能仅涉及部分纤维断裂,经过合理休息和治疗可以获得良好愈合。但对于严重撕裂或断裂,即便通过手术缝合和重建,肌腱仍可能无法恢复到原来的功能状态。损伤越严重,肌腱回到原状的可能性越低。
肌腱的修复过程包括炎症、纤维增生和重塑三个阶段。其中每个阶段都存在挑战,尤其是后两个阶段。纤维增生阶段,新形成的胶原纤维不断填补受损区域,但这些纤维通常缺乏原有结构的复杂性和功能性。重塑阶段,肌腱尝试重新获得原有的功能属性,但由于各种因素,包括活动限制和年龄相关变化,完整恢复常难以实现。
肌腱受损之后,虽然可以通过医疗干预(如物理治疗、药物治疗、甚至手术)来改善状况,但完全恢复至原始状态通常不现实。适当的康复训练和早期医疗干预能够显著改善肌腱功能,并减少长期影响。使用适当的固定措施、控制活动强度以及循序渐进地增加负荷都是有效的康复策略,通过这些措施可以帮助受损肌腱恢复更好功能。为了保护肌腱,避免过度使用和长期应力非常重要,尤其是在从事剧烈运动或重复性动作时。
