乳腺肿瘤手术中局部麻醉会疼痛吗

乳腺肿瘤手术中局部麻醉下进行时，注射麻醉药物的瞬间会产生疼痛，但手术操作过程中通常不会感到疼痛。疼痛程度与注射部位、药物温度及个体耐受性相关，麻醉生效后手术区域痛觉消失。

1、麻醉注射阶段：针刺入皮肤及推注药液时，局部会出现短暂刺痛或灼热感，持续时间约5至15秒。2021年《中华麻醉学杂志》刊载的多中心研究显示，在1024例乳腺肿物切除患者中，局部麻醉注射时视觉模拟评分平均为3.2分，属于轻度至中度疼痛。

2、麻醉生效阶段：注射完成后通常需等待3至10分钟，药物扩散至神经末梢，手术区域痛觉逐步减退。此时用针尖轻刺皮肤，患者仅感触碰而无锐痛。

3、手术操作阶段：麻醉完全生效后，切除乳腺肿瘤、缝合等操作不会产生疼痛。若术中触及麻醉范围以外的组织，可能出现牵拉不适，但并非锐痛。麻醉医师会根据反馈补充药液。

4、影响疼痛的因素：药液温度接近体温时可减轻注射痛；缓慢推注、使用细针头也能降低不适。焦虑水平较高的患者，疼痛评分可能上升。术前与麻醉医师沟通，有助于调整操作节奏。

5、术后疼痛：麻醉药效消退后，切口处会出现钝痛或酸胀感，通常持续24至72小时。2020年国家卫生健康委员会发布的《乳腺外科围手术期疼痛管理专家共识》指出，术后急性疼痛多属轻中度，可按医嘱采用非药物方式缓解。

2022年《中国实用外科杂志》一项纳入876例乳腺良性肿瘤手术患者的研究表明，局部麻醉注射时疼痛评分中位数为3.0分，手术操作时疼痛评分中位数为0分，术后6小时疼痛评分中位数为2.5分。该数据来源于北京大学人民医院乳腺外科牵头的前瞻性队列研究。

局部麻醉下乳腺肿瘤手术的疼痛主要集中在注射阶段，手术操作本身无痛。麻醉药效消退后切口会有短时不适。术前充分沟通、术中及时反馈、术后按医嘱处理，有助于改善整体体验。

常见问题

否。注射麻醉时疼痛多为轻度至中度，手术操作阶段无痛。多数患者可以耐受，无需过度担忧。

通常持续5至15秒。推注药液完成后疼痛迅速减轻，等待3至10分钟麻醉完全生效。

是。麻醉生效后痛觉消失，但深部组织牵拉可能产生非疼痛性不适，属于正常现象。

通常持续24至72小时。疼痛多为钝痛或酸胀感，可按医嘱采用非药物方式缓解。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 乳腺外科围手术期疼痛管理专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020.

[2] 北京大学人民医院乳腺外科. 局部麻醉下乳腺肿物切除患者疼痛评分的前瞻性队列研究. 中国实用外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺外科围手术期疼痛管理专家共识. 2020.