“痔疮”是什么

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和迂曲所形成的柔软静脉团，属于常见肛肠疾病，主要与长期腹压增高、排便习惯不良及静脉回流受阻有关。

痔疮的基本认识

1、定义与本质：痔疮并非单纯“血管突起”，而是肛垫支持结构退化、静脉丛扩张及局部血流淤滞共同作用的结果，可发生于任何年龄段，以20至65岁人群更为多见。

2、发病位置分类：根据发生部位分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线。

3、主要诱因：长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠、慢性咳嗽、前列腺增生导致的排尿困难，以及低纤维饮食，均可使腹内压升高，影响直肠静脉回流。

4、常见表现：内痔以便血和脱出为主，外痔以肛门不适、潮湿、瘙痒或疼痛为主，混合痔可同时具备上述表现。便血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。

5、流行病学数据：据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用的一项全国性流行病学调查，我国18岁以上城乡居民痔疮患病率约为49.14%，其中男性略高于女性，且随年龄增长呈上升趋势。

6、诊断方式：肛门视诊、直肠指检是基础检查，必要时结合肛门镜或结肠镜检查，以排除直肠肿瘤、炎症性肠病等其他引起便血的疾病。

7、处理原则：病情稳定者以调整生活方式为主，包括增加膳食纤维和水分摄入、规律排便、避免久坐；反复出血、脱出不能回纳或血栓形成者，需由肛肠专科医生评估是否行套扎、硬化剂注射或手术处理。

日常管理要点

• 膳食纤维每日摄入量建议达到25至30克，可通过全谷物、豆类、蔬菜和水果补充。
• 排便时间控制在5分钟以内，避免如厕时长时间阅读或使用手机。
• 每日饮水1500至2000毫升，有助于软化粪便。
• 避免长期用力排便，必要时在医生指导下使用容积性泻药改善便秘。
• 保持肛周清洁干燥，便后可用温水清洗，减少摩擦和刺激。

痔疮是肛垫结构退化与静脉回流障碍共同导致的常见疾病，便血和脱出是主要信号。出现便血时需先排除直肠肿瘤等严重疾病，再按痔疮进行管理。病情稳定者以生活方式调整为主；出血频繁、脱出无法回纳或血栓形成时，应及时到肛肠科就诊，避免自行长期使用外用产品掩盖病情。

常见问题

是。轻度内痔通过增加纤维摄入、规律排便和避免久坐，症状可在数周内缓解；但中重度痔疮通常需要医疗干预。

无法自行准确区分。痔疮便血多为鲜红色、便后滴血，直肠癌便血可混有黏液或呈暗红色，需通过直肠指检和结肠镜明确。

否。久坐是诱因之一，但痔疮发生还与遗传、排便习惯、妊娠等多因素相关，单纯久坐不必然导致痔疮。

否。多数患者通过生活方式调整和保守处理即可控制，仅反复出血、脱出不能回纳或血栓形成者需评估手术。

以保守处理为主，包括温水坐浴、增加纤维摄入和侧卧位休息；症状严重时需由产科和肛肠科医生共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性便秘诊治指南（2019）. 中华消化杂志.