郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
右侧腹痛在女性中可能涉及多种原因，包括妇科问题、消化系统异常或泌尿系统疾病，需要根据疼痛部位、性质及伴随症状进行鉴别。常见原因包括：卵巢囊肿扭转或破裂、异位妊娠破裂、急性阑尾炎、输尿管结石、盆腔炎症。
右侧卵巢囊肿发生扭转时，会突然出现剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐。破裂时疼痛可能持续加剧，并出现腹腔内出血，导致头晕、低血压。需要通过超声检查确诊，急性期需急诊手术处理。
若患者有停经史，且出现右侧下腹部撕裂样剧痛，伴阴道流血，需高度警惕异位妊娠破裂。此情况属于妇产科急症，可能引发休克，应立即进行超声和血HCG检测，必要时光纤腹腔镜手术止血。
典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先从上腹部或脐周开始，数小时后转移并固定于右下腹。伴有发热、白细胞升高、恶心。需通过腹部CT或超声确诊，治疗以手术切除为主，早期使用抗生素。
疼痛常为阵发性绞痛，向会阴部放射，伴有血尿、尿频、尿急。超声或CT可发现输尿管结石，治疗包括大量饮水、止痛药物及体外冲击波碎石。
右侧附件区持续性钝痛，伴白带增多、异味、发热，常见于性生活活跃或近期有宫腔手术史。诊断需结合妇科检查、分泌物培养，治疗以抗生素为主，需足疗程用药。
右侧肾盂肾炎表现为腰痛、发热、尿路刺激征；右侧结肠炎或憩室炎可出现腹痛、腹泻、便血；腹壁肌肉拉伤则与体位改变相关，无内脏症状。
右侧腹痛的鉴别需结合月经史、性行为史、排尿排便情况。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、晕厥、异常阴道出血，应立即就医。患者应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。医生会通过体格检查、血液检查、超声或CT明确诊断，针对性治疗可有效控制风险。