刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1、淀粉酶：淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。唾液中的α-淀粉酶在口腔内开始分解淀粉，将其转化为麦芽糖和少量葡萄糖，这个过程在食物进入胃后因酸性环境而停止。胰腺分泌的胰淀粉酶进入小肠后继续分解淀粉，最终产物为麦芽糖、麦芽三糖和α-极限糊精。这些产物随后被小肠黏膜上的蔗糖酶-异麦芽糖酶复合体进一步分解为葡萄糖。人体每日分泌的唾液淀粉酶量约为1-2升，胰淀粉酶量约为1-1.5升。
2、蛋白酶：蛋白酶包括胃蛋白酶、胰蛋白酶和胰糜蛋白酶等。胃蛋白酶由胃主细胞分泌，在胃酸环境中被激活，将蛋白质分解为多肽和少量氨基酸。胰蛋白酶和胰糜蛋白酶由胰腺分泌，进入小肠后激活，进一步将多肽分解为小肽和氨基酸。此外，小肠黏膜细胞分泌的氨基肽酶和二肽酶可将小肽完全分解为氨基酸。蛋白质的消化过程从胃开始，在小肠完成，总耗时约3-5小时。
3、脂肪酶：脂肪酶主要由胰腺分泌，称为胰脂肪酶。胰脂肪酶在小肠中与胆汁盐协同作用，将甘油三酯分解为甘油、单脂肪酸和游离脂肪酸。胆汁盐由肝脏分泌，可乳化脂肪形成微滴，增加脂肪酶作用面积。脂肪的消化效率较高，约95%的膳食脂肪在小肠被吸收。人体每日分泌的胰脂肪酶量约为1-2克，足以处理50-100克脂肪。
4、其他消化酶：除了三大类主要酶，消化系统还包含多种辅助酶。例如，乳糖酶由小肠黏膜分泌，分解乳糖为葡萄糖和半乳糖；蔗糖酶分解蔗糖为葡萄糖和果糖；麦芽糖酶分解麦芽糖为葡萄糖。这些酶统称为二糖酶，位于小肠刷状缘。核苷酸酶分解核酸为核苷酸，再进一步转化为碱基和磷酸。消化酶的分泌受食物成分、神经反射和激素如胆囊收缩素和促胰液素的调节。