唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心肌梗死是一种严重的疾病，其危险性不可忽视，主要可以从病理机制、临床表现、并发症、急救与治疗等方面进行了解。及时识别和处理对于心肌梗死尤为重要。
心肌梗死是指冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧，导致部分心肌坏死的病理过程。其最常见的原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂并伴有血栓形成，从而导致血流阻塞。研究表明，超过90%的患者是因为冠状动脉闭塞引起心肌局部缺血而发展为梗死。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等是常见的危险因素。
心肌梗死的典型症状包括胸骨后剧烈疼痛，常呈绞榨样或压迫感，持续时间可超过30分钟，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。除了胸痛外，还可能合并出汗、恶心、呼吸困难以及濒死感。部分人群，如老年人或糖尿病患者，可能出现“无痛性心肌梗死”，表现为晕厥、乏力或胃肠道不适。
心肌梗死可引发多种并发症，主要包括：
心律失常：是最常见的并发症，占发病率的80%以上，如室性早搏、室速及室颤，可能危及生命。
心源性休克：因心排血量骤减而引起全身组织灌注不足。
心力衰竭：由于心肌收缩功能下降，导致左心或右心功能障碍。
心脏破裂：梗死区壁薄而脆弱，可致心脏壁穿孔或心包填塞。
急性期治疗的关键是迅速恢复冠状动脉血流，主要方法包括药物溶栓和经皮冠状动脉介入治疗。研究显示，在症状发作后的黄金120分钟内开通血管，可以显著降低死亡率。同时应给予抗凝、抗血小板、镇痛等对症治疗。长期治疗则围绕预防再发和管理危险因素展开，包括控制血压、调节血脂、戒烟限酒。
心肌梗死的严重性主要在于猝死风险高、并发症复杂及对生活质量的影响较大。及时的医疗干预和规范的长期管理是减少病死率和改善预后的关键。