武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
饮酒对体重的影响主要体现为增肥效应,而非减肥。酒精本身含有高热量,且会干扰脂肪代谢、促进食欲、影响睡眠质量,从而直接或间接导致体重增加。以下从四个关键方面详细阐述。
每克酒精提供约7千卡热量,接近脂肪的9千卡,远高于碳水化合物和蛋白质的4千卡。以常见酒类为例,一瓶500毫升的啤酒(酒精度5%)约含20克酒精,提供140千卡;一杯150毫升的红酒(酒精度12%)约含18克酒精,提供126千卡;一份40毫升的烈酒(酒精度40%)约含16克酒精,提供112千卡。这些热量常被称为“空热量”,因为它们几乎不含维生素、矿物质等有益营养素,且身体优先代谢酒精,导致其他能量来源(如脂肪)被储存。
饮酒后,肝脏会将酒精代谢作为首要任务,因为酒精被视为有毒物质。代谢过程中,酒精转化为乙醛,然后进一步分解为乙酸。这一过程会抑制脂肪酸的氧化,即身体停止燃烧脂肪作为能量来源。研究显示,单次中等量饮酒(约30克酒精)可使脂肪氧化率降低约73%,持续数小时。长期如此,未被氧化的脂肪会积累在体内,尤其在腹部区域,形成中心性肥胖。
酒精会通过影响大脑的饱腹中枢,增加饥饿感。具体机制包括刺激胃饥饿素分泌和抑制瘦素(一种抑制食欲的激素)活性。一项针对成年人的研究发现,饮酒后数小时内,总能量摄入可增加20%至30%。此外,饮酒常伴随高脂、高盐食物的摄入,如油炸小吃、烧烤等,这些食物本身热量高,进一步加剧体重增加。酒精还削弱自我控制能力,导致更难以拒绝不健康饮食。
酒精会破坏睡眠结构,尤其是减少快速眼动睡眠和深睡眠时间。睡眠不足或质量差会导致皮质醇水平升高,这是一种压力激素,可促进脂肪储存,尤其是腹部脂肪。同时,睡眠不足会降低基础代谢率,使身体在休息状态下消耗的热量减少。一项为期5年的队列研究显示,每日饮酒超过14克(约1标准杯)的成年人,其体重指数平均增加0.4,且腰围显著增大。
需要特别注意的是,任何类型的酒精饮品,包括被认为“健康”的红酒,均无法避免上述增肥效应。即使少量饮酒,如每日1至2标准杯,也可能导致体重逐渐上升。对于试图控制体重或减肥的人群,完全戒酒是最佳选择。如果无法完全避免,应严格限制饮酒频率和量,例如每周不超过1至2次,每次男性不超过2标准杯(约28克酒精),女性不超过1标准杯(约14克酒精)。同时,避免在饮酒时进食高热量零食,并确保充足睡眠以抵消部分负面影响。长期来看,酒精对体重的负面作用远大于任何潜在的益处,因此不应将其视为减肥工具。
