何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.尺寸:小于5毫米的肺结节通常风险较低,尤其是非吸烟者和无其他癌症风险因素者。如果肺结节大于30毫米,则恶性可能性增加。
2.形态:边缘光滑且均匀的肺结节更倾向于良性,而具有毛刺状或不规则边缘的结节则提示恶性可能性较高。
3.生长速度:良性结节的生长速度较慢,数年内变化不大;而恶性结节可能在短时间内迅速增大。
4.密度:CT成像中,如果结节呈现均匀一致的高密度,则多为良性;如果密度不均,有钙化、空洞等表现,则需进一步检查。
5.临床背景:患者的年龄、吸烟史、职业暴露史等也会影响判断。50岁以上、有长期吸烟史者,结节恶性的可能性较大。
仅凭结节边界是否清楚来判断其性质是不充分的,还应结合影像学特征、患者病史及其他相关检查如PET-CT、活检结果等进行综合评估。定期复查和随访非常重要,以便及时发现和处理潜在问题。