何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.数量:
肺多发结节:指在肺部发现两个或更多的结节。每个结节的大小、形态可以不同,分布在同一或者不同肺叶。
单发结节:指在肺部发现一个孤立的结节。
2.诊断与检测:
肺多发结节:通常需要进行更详细的影像学检查,例如CT扫描,以评估结节的大小、分布和特征。还可能需要进行血液检测、痰液细胞学检查,甚至是结节穿刺活检来确定病因。
单发结节:虽然也需要影像学检查,但相对而言,单发结节的进一步检查可能集中在评估该结节的恶性可能性,如PET-CT扫描或直接的低剂量CT筛查。
3.病因:
肺多发结节:可能由多种原因引起,包括感染(如结核、真菌感染等)、炎症性疾病(如类肉瘤病)、良性肿瘤(如错构瘤)以及转移性恶性肿瘤(从其他部位转移到肺部的癌症)。
单发结节:通常病因较为局限,可为良性病变(如炎性假瘤、肉芽肿)或恶性肿瘤(如原发性肺癌)。
4.治疗与管理:
肺多发结节:由于可能涉及多种病因,治疗方案也会有所不同,通常需要综合考虑各个结节的性质。一些情况下可能需要全身治疗(如化疗、抗感染药物),而非局部治疗。
单发结节:如果怀疑为恶性,可能首先考虑手术切除。如果结节较小且风险较低,可能选择定期随访观察。
在临床实践中,医生通常根据影像学特征、病史和实验室检查结果,对肺结节的性质做出初步判断,进而决定后续处理策略。肺多发结节和单发结节虽然都有可能涉及恶性病变,但其诊断和管理策略存在显著差异。