耳朵被耵聍堵了怎么办

耵聍堵塞耳道后，不建议自行用棉签、挖耳勺或尖锐物品掏挖。正确做法是前往耳鼻喉科就诊，由医生评估后选择耵聍软化剂、冲洗、吸引或器械取出。若伴耳痛、听力骤降或流脓，需尽快就医。

为什么不能自己掏

1、耳道结构特殊：外耳道呈S形弯曲，成人全长约2.5至3.5厘米，自行操作易将耵聍推向外耳道深部，反而加重堵塞。

2、器械损伤风险：棉签、发卡、挖耳勺可能划伤外耳道皮肤，导致出血、感染，甚至刺破鼓膜。鼓膜仅约0.1毫米厚，穿孔后可能引起中耳感染和听力下降。

3、耵聍本身有保护作用：耵聍由外耳道耵聍腺分泌，可黏附灰尘、昆虫，并呈弱酸性抑制细菌。正常咀嚼、张口动作可帮助其自然排出。只有形成硬块栓塞时才需处理。

医院常用处理方式

1、耵聍软化：对质地较硬、贴近鼓膜的耵聍，医生可能先开具碳酸氢钠滴耳液等软化剂，嘱患者居家滴耳数日后再复诊取出。软化期间可能出现耳闷加重，属正常现象。

2、耳道冲洗：适用于耵聍较软、无鼓膜穿孔者。医生用温水或生理盐水冲洗，压力控制得当。若近期有中耳炎、鼓膜穿孔史，则不宜冲洗。

3、负压吸引：在耳内镜或耳显微镜下，用吸引器将碎屑状耵聍吸出，适合儿童或不能耐受冲洗者。

4、器械取出：医生用耵聍钩、膝状镊等工具直接取出块状耵聍。操作需在明视下进行，避免损伤耳道。

需要警惕的情况

1、耳痛加重：可能提示外耳道炎或耵聍压迫鼓膜。

2、听力突然下降：需排除突发性耳聋，该病需在发病72小时内就诊。

3、耳道流脓或血性分泌物：可能合并感染或鼓膜穿孔。

4、眩晕或耳鸣：耵聍压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支时可出现。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》指出，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人及佩戴助听器人群中可高达20%以上。该共识明确推荐：对不能配合或耵聍坚硬者，首选软化后取出，不推荐非专业人员自行掏挖。

日常预防

1、避免频繁掏耳：每月掏耳超过2次者，外耳道损伤风险增加。

2、保持耳道干燥：游泳或洗头后可用吹风机低温档远距离吹干耳周。

3、定期复查：佩戴助听器、有耵聍栓塞史者，建议每6至12个月到耳鼻喉科检查一次。

4、不要使用偏方：如滴香油、大蒜汁等，可能刺激耳道或引入细菌。

耳道被耵聍堵塞后，应交由耳鼻喉科医生处理，自行掏挖可能加重堵塞或损伤耳道。若出现耳痛、听力骤降或流脓，需及时就诊。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向耳道深部，加重堵塞，还可能划伤耳道或刺破鼓膜，应到医院由医生处理。

是。耵聍完全阻塞外耳道时，声音传导受阻，可出现传导性听力下降，取出后通常可恢复。

多数情况下不疼。医生操作轻柔，若耵聍坚硬或耳道有炎症，可能有轻微不适，必要时会先软化。

否。单纯耵聍栓塞无需抗生素。仅当合并外耳道感染、红肿流脓时，医生才会根据情况考虑使用。

健康人群无需定期清理。有栓塞史或佩戴助听器者，建议每6至12个月到耳鼻喉科检查，由医生判断是否需处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 外耳道炎诊断和治疗指南. 2021.