从楼梯摔下去摔成脑震荡怎么办

脑震荡属于轻度创伤性脑损伤，头部外伤后应立即就医排查颅内出血等严重情况，确诊后以休息、避免再次撞击和逐步恢复活动为主，多数人在数周内症状缓解。

1、现场处理：保持不动，不要立即扶起或搬动，等待急救人员评估；若出现意识不清、反复呕吐、抽搐、一侧肢体无力、瞳孔不等大，需立即拨打急救电话。2020年《中国颅脑创伤救治指南》指出，伤后24至48小时是颅内出血风险较高的观察窗口。

2、就医检查：到急诊或神经外科就诊，医生会进行格拉斯哥昏迷评分、神经系统查体，必要时安排头颅CT。CT主要用于排除颅内出血和颅骨骨折，并非所有脑震荡都需要CT，需由医生根据受伤机制、年龄和症状判断。

3、急性期休息：伤后24至48小时以安静休息为主，减少屏幕使用和强光噪声刺激，但不需要完全卧床数日。2018年《英国运动医学杂志》发布的脑震荡共识提出，伤后早期适度活动比严格卧床更有利于恢复，前提是活动不引起症状加重。

4、症状观察：常见表现包括头痛、头晕、恶心、注意力不集中、记忆力下降、睡眠紊乱和情绪波动。若头痛持续加重、呕吐频繁、嗜睡难以唤醒，需再次就医。症状一般在7至10天逐渐减轻，部分人可持续数周。

5、恢复活动：遵循循序渐进原则，先恢复日常行走和轻体力活动，再逐步增加阅读、用脑和运动强度。每一阶段以不诱发明显症状为度，若症状加重则退回上一阶段。青少年和运动员恢复运动前建议由医生评估。

6、避免二次损伤：恢复期内避免再次跌倒、碰撞和参与对抗性运动。二次撞击综合征可导致严重后果，尤其在症状未完全消失时。骑车、滑板等活动需佩戴头盔。

7、复诊与随访：若症状超过4周仍未缓解，或出现新的神经功能异常，应到神经内科或康复科复诊，评估是否存在持续性脑震荡后症状，必要时进行认知和平衡功能训练。

常见问题

是，需要就医。脑震荡可在伤后数小时才出现症状，颅内出血早期也可能无明显表现，建议急诊评估。

多数人7至10天症状减轻，1至4周逐步恢复。若症状持续超过4周，应复诊评估。

否，伤后初期应保持清醒并接受观察。若医生确认无危险，可正常休息，但需定时唤醒查看反应。

轻度头痛可先休息观察，但持续加重或伴呕吐、嗜睡需立即就医，用药应遵医嘱。

参考资料

[1] 中国医师协会神经外科医师分会. 中国颅脑创伤救治指南. 2020.

[2] McCrory P, et al. Consensus statement on concussion in sport. British Journal of Sports Medicine. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性颅脑损伤诊疗规范. 2019.