今年7月份被狗咬伤如果伤口还在流血怎么办

被狗咬伤后伤口仍在流血，应立即用干净纱布或毛巾直接压迫止血，同时尽快前往犬伤处置门诊或急诊科，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。压迫止血与就医处置需同步进行，不可因等待止血而延误就医。

1、压迫止血：用无菌纱布或清洁毛巾覆盖伤口，持续按压10至15分钟，期间不要反复松开查看。若血液浸透敷料，不更换敷料，直接在其上方追加一层继续按压。

2、冲洗伤口：止血完成后，用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。冲洗方向应从伤口中心向外，避免污染周围皮肤。冲洗后用碘伏或苯扎氯铵消毒伤口周围。

3、尽快就医：被咬伤后应尽早前往犬伤处置门诊。世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，暴露后处置应在暴露后尽快启动，延迟处置会降低保护效果。即使已超过24小时，仍应尽快补种。

4、暴露分级判断：依据中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔舐属于Ⅲ级暴露，需接种狂犬病疫苗并联合使用狂犬病被动免疫制剂。

5、疫苗程序：中国现行狂犬病疫苗接种程序主要有两种，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。具体程序由接诊医生根据疫苗品种确定。

6、破伤风预防：犬咬伤属于污染伤口，需评估破伤风免疫状态。若既往未完成破伤风疫苗基础免疫，或最后一次接种已超过10年，应咨询医生是否需要接种破伤风疫苗或破伤风被动免疫制剂。

7、伤口处理禁忌：除非出血难以控制或伤口需要外科清创，否则不应立即缝合伤口。伤口较大、位置较深或位于面部时，应由外科医生评估后决定处理方式。

8、观察动物：若咬伤动物为家养犬且可观察，应告知医生动物免疫情况。若为流浪犬或无法观察，应按最严格标准完成暴露后处置。

被犬咬伤后伤口持续流血，核心处理是压迫止血与尽快就医并行，冲洗与消毒不可省略，疫苗接种方案由犬伤处置门诊医生根据暴露分级确定。任何延迟都可能影响防护效果，处置越早越稳妥。

常见问题

否。压迫止血可与就医同步进行，不应在家观察一天。狂犬病暴露后处置越早启动越好，延迟就医可能降低保护效果。

能。超过24小时仍应尽快前往犬伤处置门诊补种，只要尚未发病，接种疫苗仍有意义，不应因超时而放弃。

否。贯穿性皮肤咬伤或破损皮肤被舔舐属于Ⅲ级暴露，但具体分级需由医生现场查看伤口后判断，不能仅凭出血自行认定。

通常不立即缝合。除非出血难以控制或需外科清创，否则应经医生评估后决定，过早缝合可能增加感染风险。

需评估。犬咬伤属于污染伤口，若破伤风疫苗基础免疫不完整或末次接种超过10年，应咨询医生是否补种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年）

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）