牙龈疾病的相关类型有什么

牙龈疾病主要分为牙龈炎和牙周炎两大类，其中牙龈炎局限于牙龈组织且可逆，牙周炎则累及牙周支持组织并造成不可逆破坏。两者本质区别在于炎症范围与牙槽骨是否吸收。

牙龈疾病的主要类型

1、牙龈炎：病变仅侵犯牙龈上皮和结缔组织，不波及牙槽骨。国内流行病学调查显示，35至44岁成年人牙龈出血检出率约为87.4%，数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告。牙龈炎表现为牙龈红肿、刷牙出血，去除菌斑后炎症可消退。

2、慢性牙周炎：最常见类型，占牙周炎患者多数。炎症从牙龈向深部扩展，形成牙周袋并导致牙槽骨水平吸收。病情稳定者每6至12个月接受一次牙周维护；处于活动期者需缩短复查间隔。

3、侵袭性牙周炎：好发于青春期及年轻成人，进展速度快，早期即可出现牙齿松动。家族聚集现象较为明显，部分患者存在中性粒细胞功能缺陷。

4、反应性牙龈病变：由全身因素或局部刺激诱发，包括妊娠期龈炎、青春期龈炎及药物性牙龈肥大。妊娠期龈炎多在妊娠第2至3个月加重，分娩后减轻。

5、牙龈瘤：属于非肿瘤性反应性增生，多位于牙龈乳头，与局部菌斑、不良修复体或内分泌变化相关。妊娠期牙龈瘤生长较快，产后可缩小。

6、坏死性溃疡性牙龈炎：以牙龈乳头坏死、疼痛、出血和口臭为特征，常与精神压力、吸烟、营养不良及免疫功能低下有关。

7、牙周脓肿：牙周袋内脓液积聚，表现为局部肿胀、跳痛和牙齿松动度增加，需与根尖周脓肿鉴别。

需要留意的共性信号

• 刷牙或咬硬物时出血
• 牙龈颜色由粉红转为暗红或鲜红
• 牙龈边缘肿胀、质地松软
• 持续性口臭
• 牙齿松动、移位或咀嚼无力
• 牙缝逐渐变大、牙根暴露

上述表现出现任意一项，建议前往口腔科接受牙周探诊和影像学检查。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，牙周基础治疗包括菌斑控制、洁治和刮治，是各类型牙周炎的首选初始治疗手段。

牙龈疾病的核心区分点在于炎症是否造成牙槽骨吸收，牙龈炎经规范清洁可恢复，牙周炎需长期维护以控制进展。

常见问题

否。牙龈出血更多见于牙龈炎阶段，此时炎症尚未破坏牙槽骨。若同时存在牙周袋和牙槽骨吸收，才诊断为牙周炎。需经口腔科探诊确认。

是。妊娠期牙龈炎与孕激素水平升高相关，分娩后激素回落，炎症通常减轻。但菌斑未清除者仍需接受洁治，否则可转为慢性牙龈炎。

侵袭性牙周炎进展更快，好发于年轻人群，早期即出现牙齿松动，常伴家族聚集。慢性牙周炎进展缓慢，多见于成年人，牙槽骨呈水平吸收。

需与根尖周脓肿鉴别。牙周脓肿源于牙周袋，牙髓活力多正常；根尖周脓肿源于牙髓坏死，脓肿位置更靠近根尖，需通过牙髓活力测试区分。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周炎诊疗与维护专家共识.