紧急避孕药吃后呕吐怎么办

服用紧急避孕药后若在2小时内发生呕吐，药物可能尚未完全吸收，避孕效果会受到影响，应尽快咨询医生或药师评估是否需要补服。若呕吐发生在服药2小时之后，通常药物已基本吸收，一般无需补服。

为什么呕吐时间决定处理方式

• 2小时内呕吐：药物在胃肠道尚未充分吸收即被排出，血药浓度可能不足以抑制排卵或干扰受精，避孕失败风险升高。此时应联系开具处方的医生或药师，由其判断是否需要补服一次完整剂量。不同成分的紧急避孕药吸收速度存在差异，处理方案需个体化。
• 2小时后呕吐：多数紧急避孕药在口服后1至2小时内达到血药浓度峰值，2小时后呕吐对药效影响较小，通常不需补服。若同时存在腹泻，吸收也可能受干扰，需向医生说明。
• 呕吐原因需区分：紧急避孕药常见不良反应包括恶心、呕吐，左炔诺孕酮制剂恶心发生率约百分之十至百分之二十。若呕吐由急性胃肠炎、食物中毒等疾病引起，需同时处理原发病。

补服决策需要提供的信息

• 药物名称与剂型：左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片等不同成分处理原则不同，需向医生准确说明。
• 服药与呕吐的间隔时间：精确到分钟有助于判断药物吸收程度。
• 呕吐物性状与次数：单次呕吐与反复呕吐对药物吸收的影响不同。
• 是否已采取其他避孕措施：如避孕套、宫内节育器等，可辅助评估妊娠风险。

后续妊娠风险监测

• 月经推迟超过7天：应进行妊娠试验，紧急避孕药避孕成功率并非百分之百，左炔诺孕酮制剂在无保护性行为后72小时内使用，妊娠率约为百分之零点六至百分之三。
• 服药后再次无保护性行为：紧急避孕药仅对服药前的性行为有保护作用，对服药后的性行为无避孕效果，需采取常规避孕措施。
• 异位妊娠风险：紧急避孕药避孕失败时，异位妊娠风险相对升高，若出现单侧下腹痛、阴道不规则出血，需及时就医排除。

常见误区澄清

• 反复补服不可取：多次服用紧急避孕药会增加恶心、呕吐、月经紊乱等不良反应，且不会提高避孕成功率。
• 紧急避孕药非常规避孕手段：一年内使用次数不宜过多，世界卫生组织指出，左炔诺孕酮紧急避孕药无绝对使用次数限制，但频繁使用会降低避孕有效性并增加月经失调风险。
• 呕吐后立即再服一粒不能自行决定：补服需由医生根据药物成分、呕吐时间、个体情况综合判断，自行加服可能导致激素过量。

就医时机

服药后出现严重腹痛、持续呕吐超过24小时、阴道大量出血、晕厥等症状，需立即就医。若服药后2小时内呕吐且无法及时联系医生，可前往就近医疗机构急诊科或妇产科咨询。

常见问题

需要咨询医生评估。2小时内呕吐药物可能未完全吸收，避孕效果可能下降，应由医生根据药物成分和呕吐情况判断是否补服，不可自行加服。

通常仍有避孕效果。多数紧急避孕药在服药后1至2小时达到血药浓度峰值，超过2小时呕吐对药效影响较小，一般无需补服，但需监测月经情况。

建议在预期月经推迟7天后进行妊娠试验。过早检测可能因激素水平不足出现假阴性，若月经按时来潮且经量正常，通常可排除妊娠。

不可以自行决定。重复服用会增加恶心、呕吐、月经紊乱等不良反应，且不提高避孕成功率，是否补服需由医生根据具体情况判断。

需要及时就医。单侧下腹痛、阴道不规则出血可能提示异位妊娠等风险，应尽快到妇产科就诊，进行超声和血人绒毛膜促性腺激素检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 北京: 国家药品监督管理局, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018, 53(7): 433-447.

[4] 世界卫生组织. 紧急避孕药使用指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.