怎么知道自己脱发什么原因

脱发原因的判断需结合脱发形态、发生时间、伴随症状及实验室检查综合确定，不能仅凭掉发数量下结论。每日掉发超过100根且持续2至3个月，或出现片状、弥漫性、瘢痕性脱发，均需就医明确病因。

1、每日掉发量评估：健康人群每日脱落50至100根头发属于生理性更新，若连续多日超过100根，提示可能存在病理性脱发。

2、脱发形态观察：前额发际线后移呈M型多见于雄激素性脱发；头顶圆形或椭圆形秃发斑多见于斑秃；全头均匀稀疏多见于休止期脱发。

3、脱发时间与诱因：产后、高热、大手术后2至3个月出现的弥漫性脱发多为休止期脱发；长期高脂高糖饮食、熬夜、精神压力大也可诱发或加重脱发。

4、伴随症状排查：伴有头皮红斑、鳞屑、瘙痒者需考虑脂溢性皮炎或头癣；伴有乏力、怕冷、体重增加者需排查甲状腺功能减退；伴有月经紊乱、多毛者需排查多囊卵巢综合征。

5、实验室检查：血常规可判断是否存在缺铁性贫血；血清铁蛋白低于30微克每升提示铁储备不足；甲状腺功能五项可排查甲状腺疾病；性激素六项有助于判断雄激素水平异常。

6、拉发试验：用拇指和食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，若每次拉出超过6根，提示活动性脱发，需进一步检查。

7、皮肤镜与头皮活检：皮肤镜可观察毛干粗细不均、黄点征、黑点征等特征；头皮活检是判断瘢痕性脱发的参考方法之一。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发诊断需结合家族史、脱发形态及皮肤镜检查。一项纳入我国6个城市、年龄18至60岁男性的流行病学调查显示，男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，该数据发表于《中华皮肤科杂志》2010年。若发现发际线持续后移或头顶毛发进行性变细，应尽早至皮肤科就诊。

常见问题

每天掉50至100根属于正常生理性脱发。超过100根且持续2至3个月，或出现片状脱发，需就医排查原因。

不能仅靠抽血确诊。诊断主要依据家族史、脱发形态和皮肤镜，性激素检查用于排查其他内分泌异常。

多数产后脱发在产后6至12个月内自行恢复，无需特殊治疗。若超过1年未恢复或脱发量持续较大，需就诊排查贫血或甲状腺问题。

不是。头皮活检主要用于怀疑瘢痕性脱发或其他疑难情况，常规脱发通过问诊、拉发试验和皮肤镜多可判断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2009.

[2] 张建中, 等. 中国六城市男性雄激素性脱发患病率调查. 中华皮肤科杂志, 2010.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2010.