颈椎病会不会造成头晕

会。颈椎病可以造成头晕，其中以椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病最为常见，头晕多与颈部活动相关，可伴随恶心、视物模糊或平衡障碍，但需排除耳源性及脑血管性病因后方可归因于颈椎病。

颈椎病引发头晕的机制与数据

1、椎动脉受压：颈椎间盘突出或钩椎关节骨质增生可压迫椎动脉，导致后循环供血不足，引发眩晕。颈椎病患者中椎动脉型占比约为10%至15%，该数据来源于《中华骨科杂志》2020年发布的颈椎病流行病学调查。

2、交感神经刺激：颈椎不稳或椎间盘退变可刺激交感神经节，引起椎动脉痉挛，出现头晕、头痛、心悸等症状。交感神经型颈椎病在颈椎病中占比约为5%至10%，引自《中国脊柱脊髓杂志》2019年临床分型研究。

3、颈部本体感觉紊乱：颈椎退变导致颈部肌肉及关节囊内本体感受器信号异常，中枢整合错误，产生头晕感。此类头晕在颈部活动时加重，静止时减轻。

4、流行病学数据：中国康复医学会2021年发布的颈椎病诊疗指南指出，颈椎病患者中约30%至50%曾出现头晕症状，其中女性多于男性，40至60岁为高发年龄段。

5、鉴别要点：耳石症所致头晕多于翻身或起床时发作，持续数秒至数十秒；脑血管性头晕多伴肢体无力或言语障碍。颈椎病头晕多与长时间低头、颈部旋转或后仰相关，每次持续数分钟至数小时。

6、诊断依据：需结合颈椎磁共振成像、椎动脉超声及颈椎正侧位动力位X线片。中国康复医学会2021年指南建议，头晕患者若颈椎影像显示椎动脉受压或颈椎不稳，且排除其他病因，可考虑颈椎病相关性头晕。

7、处理原则：避免长时间低头，睡眠时枕头高度以8至12厘米为宜；病情稳定者每天早晚各一次颈部等长收缩训练；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由接诊医师制定。急性发作期应限制颈部旋转活动，必要时使用颈托制动。

需要关注的信息

颈椎病头晕需与高血压、贫血、前庭神经炎等鉴别。若头晕伴随猝倒、复视或吞咽困难，提示椎动脉严重受压，应尽快就医。长期伏案工作者每30分钟应活动颈部一次，减少退变加速风险。颈椎病头晕的改善依赖于颈椎稳定性恢复，单纯对症处理难以持久。

常见问题

是。需做颈椎磁共振成像、椎动脉超声、颈椎动力位X线片，必要时行头颅磁共振血管成像排除脑血管病变。

耳石症头晕多在翻身或起床时发作，持续数秒至数十秒；颈椎病头晕多与颈部旋转或后仰相关，持续数分钟至数小时。

否。颈椎病头晕通常需针对颈椎退变及不稳进行干预，单纯休息难以根除，反复发作可能加重。

椎动脉型和交感神经型颈椎病更容易引起头晕，前者因椎动脉受压，后者因交感神经受刺激导致血管痉挛。

避免长时间低头，枕头高度8至12厘米，每30分钟活动颈部一次，急性发作期限制颈部旋转，必要时使用颈托。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病流行病学调查. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国康复医学会. 颈椎病诊疗指南. 2021.

[3] 中国脊柱脊髓杂志. 颈椎病临床分型研究. 2019.