做肿瘤化疗的话饮食上要注意的事项

化疗期间饮食管理的核心目标是保证充足能量与蛋白质摄入，维持体重稳定，减少治疗中断风险。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤营养治疗指南指出，约40%至80%的肿瘤患者存在营养不良，其中化疗患者占比更高，营养状况直接影响耐受性与预后。

化疗期间饮食的核心原则

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体消耗增加，每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆制品和乳制品，需均匀分配至三餐及加餐中。

2、少食多餐：将每日进食次数增加至5至6次，每次食量减少，可减轻胃肠道负担。中国临床肿瘤学会2023年指南建议，对于食欲减退者，可在清晨食欲较好时安排主餐，其余时段以营养密度高的加餐补充。

3、根据血象调整：白细胞或中性粒细胞偏低时，所有食材需彻底加热熟透，避免生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品及生拌蔬菜。血小板偏低时，避免过硬、带刺及粗糙食物，减少消化道黏膜损伤风险。

4、口腔黏膜炎期间：选择温凉、细软、无刺激的食物，如蒸蛋羹、烂面条、香蕉泥。避免酸辣、过烫及含酒精饮品。可用吸管进食流质，减少食物与溃疡面接触。

5、恶心呕吐应对：化疗前2小时避免大量进食，餐后保持坐位或半卧位30分钟。可尝试生姜水、苏打饼干等。若呕吐持续超过24小时或无法进水，需及时联系主管医生。

6、腹泻与便秘管理：腹泻时暂停高纤维食物，改用低渣饮食如白粥、苹果泥，注意补充水分和电解质。便秘时可增加可溶性膳食纤维如燕麦、熟香蕉，并在医生允许下适度活动。

7、水分与电解质：每日饮水建议1500至2000毫升，呕吐或腹泻时额外补充口服补液盐。避免以含糖饮料替代白水。

8、食品安全：剩菜存放不超过24小时，再次食用需彻底加热至中心温度70摄氏度以上。生熟砧板分开，冰箱冷藏室温度保持在4摄氏度以下。

需要警惕的情况

体重在1周内下降超过2公斤，或连续3天进食量不足平时一半，应主动告知医疗团队。部分患者需在医生指导下使用口服营养补充剂，不可自行购买成分不明的保健品替代正餐。

化疗期间营养支持以维持体重和肌肉量为目标，优先经口进食，不足时由医疗团队评估是否需肠内或肠外营养。

常见问题

需先咨询主管医生。部分中药成分可能影响化疗药物代谢或加重肝肾负担，不可自行服用，须由专业中医师与肿瘤科医生共同评估后决定。

否。汤中营养成分有限，以水和脂肪为主，蛋白质含量低。应优先进食固体食物，汤可作为辅助，必要时使用医生推荐的营养补充剂。

是，但需注意条件。白细胞正常时可吃去皮新鲜水果；白细胞偏低时，水果需去皮并彻底清洗，避免切开后长时间放置，不建议食用无法去皮的水果。

不一定。若因水肿或激素导致体重增加，需区分原因。肌肉量下降而脂肪增加同样属于营养不良风险，应通过人体成分分析评估，而非仅看体重数字。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.