肿瘤化疗期间患者饮食要注意的事项

肿瘤化疗期间患者饮食应注意高蛋白、高热量、易消化、少食多餐，同时根据血常规和肝肾功能指标动态调整，避免生冷与不洁食物。核心目标是维持体重稳定、预防营养不良和感染，而非追求某种特定食物。

化疗期间饮食的核心原则

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高代谢状态，每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克。优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐等优质蛋白来源。体重每周下降超过1公斤时，需及时告知主管医生或临床营养师。

2、少食多餐：将每日三餐调整为5至6餐，每餐分量减少，可减轻恶心、早饱等不适。进食时间可安排在化疗前2小时完成，避免化疗后立即进食。

3、根据血象调整：白细胞低于3.0×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时，所有入口食物需彻底加热，禁止生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品。血小板低于50×10⁹/L时，避免坚硬、带刺、带骨食物，改为软食或半流食。

4、口腔黏膜炎应对：出现口腔溃疡时，食物温度控制在室温至40摄氏度，避免酸、辣、咸、粗糙食物。可使用吸管进食流质，减少食物与溃疡面接触。

5、恶心呕吐应对：化疗后24至72小时内症状较明显。可尝试苏打饼干、烤馒头片、清汤面等清淡食物。避免油腻、甜腻、气味浓烈的食物。姜茶在部分患者中可减轻恶心感，但需确认无出血倾向。

6、腹泻与便秘：腹泻时暂停高纤维食物，改用白粥、烂面条、香蕉、苹果泥，同时补充口服补液盐。便秘时增加温水摄入，每日饮水1500至2000毫升，在医生允许下增加可溶性膳食纤维。

7、食品安全：化疗后免疫力下降，食物中毒风险升高。剩菜存放不超过24小时，食用前彻底加热至中心温度75摄氏度以上。水果选择可削皮种类，削皮后食用。

中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会发布的指南指出，化疗患者营养治疗应遵循阶梯原则，首选经口进食，不足时考虑口服营养补充剂。一项纳入超过1000例化疗患者的观察性研究显示，体重下降超过5%的患者，化疗完成率显著低于体重稳定者。

需要警惕的情况

• 持续3天以上无法进食或饮水
• 体重1周内下降超过2公斤
• 发热超过38摄氏度
• 严重腹泻每日超过5次

出现以上任一情况，需立即联系医疗团队，不可自行处理。

化疗期间饮食以维持体重和营养状态为核心，个体化调整优于固定食谱。定期监测体重与血象，出现异常及时就医。

常见问题

否。部分中药成分可能干扰化疗药物代谢或加重肝肾负担，使用前必须咨询主管医生和临床药师，不可自行服用。

否。汤中蛋白质含量远低于肉本身，建议连肉带汤一起食用，单纯喝汤无法满足蛋白质需求。

否。体重下降提示营养摄入不足或代谢异常，应记录体重变化并告知医生，必要时接受营养支持。

是。选择可削皮水果如苹果、梨、香蕉，削皮后食用，避免草莓、葡萄等不易清洗的水果。

否。现代医学无发物概念，除非明确过敏，否则不应限制优质蛋白摄入，以免加重营养不良。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会. 肿瘤营养治疗指南. 2020.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 2017.

[3] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 化疗患者营养管理专家共识. 2019.