肿瘤化疗期间的注意事项有哪些

化疗期间需重点关注感染预防、营养支持、不良反应监测与心理调适。患者应遵医嘱定期复查血常规，出现发热、出血或严重呕吐时须及时就医，不可自行调整化疗方案。

感染预防是化疗期首要任务

1、血常规监测：化疗后骨髓抑制多在7至14天达到高峰，中性粒细胞绝对值低于1.0×10⁹/L时感染风险明显升高。国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》要求化疗期间至少每周复查血常规一次，骨髓抑制期需增加至每2至3天一次。

2、体温管理：腋下体温超过38.3℃或持续38.0℃以上超过1小时，需在1小时内到具备血液科急诊能力的医院就诊。化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的死亡率在未及时治疗时可超过10%。

3、防护措施：外出佩戴医用外科口罩，避免前往人群密集场所；饭前便后使用流动水洗手；保持口腔清洁，每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后漱口。

营养与消化道反应管理

4、进食策略：少食多餐，每日5至6餐，每餐七分饱。恶心呕吐明显时，化疗前2小时避免进食，化疗后以温凉流质为主。

5、水分补充：每日饮水1500至2000毫升，呕吐或腹泻时增加至2500毫升，可选用口服补液盐。

6、体重监测：每周固定时间称重1次，体重下降超过基础体重的5%需告知主管医生，必要时转诊临床营养科。

常见不良反应的应对

7、口腔黏膜炎：出现口腔溃疡时改用不含酒精的漱口水，进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，疼痛影响进食时需就医。

8、腹泻：每日排便超过3次或出现水样便，需记录排便量与性状，及时补充水分和电解质，避免自行使用止泻药物。

9、周围神经毒性：出现手足麻木、刺痛感时，避免接触冷水与尖锐物品，注意保暖，症状加重需向医生反馈以便调整后续化疗药物剂量。

10、脱发：化疗前可考虑佩戴冰帽，脱发通常在化疗结束后3至6个月重新生长，期间使用温和洗发产品。

心理与生活管理

11、情绪评估：化疗期间焦虑与抑郁发生率约为20%至30%，可采用医院焦虑抑郁量表自评，评分异常时寻求心理科支持。

12、适度活动：病情稳定者每日进行散步等低强度活动20至30分钟；血小板低于50×10⁹/L或血红蛋白低于80克每升时，以床边活动为主。

13、睡眠管理：保持规律作息，午睡不超过30分钟，夜间入睡困难持续1周以上需告知医生。

化疗期间的核心管理目标是预防感染、维持营养、及时识别并处理不良反应。出现发热、出血、持续呕吐或意识改变时，须立即就医。

常见问题

是，需立即就医。腋下体温超过38.3℃或持续38.0℃以上1小时，应在1小时内到有血液科急诊的医院就诊，途中佩戴口罩，避免自行服用退热药物掩盖病情。

否，需根据血常规和体力状态决定。中性粒细胞低于1.0×10⁹/L或血小板低于50×10⁹/L时应居家休息，避免通勤与集体办公，待指标恢复后经医生评估再考虑复工。

否，不可自行服用。部分中药成分可能影响肝肾功能或与化疗药物相互作用，如需中医药辅助治疗，须经肿瘤科医生与中医师共同评估后决定。

是，多数可以再生。脱发通常在化疗结束后3至6个月重新生长，初期发质可能变细变软，期间可使用温和洗发产品并避免烫染。

否，不需要每天查。病情稳定者每周至少复查1次；骨髓抑制期需增加至每2至3天1次，具体频率由主管医生根据血象变化决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）

[2] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗所致恶心呕吐诊治指南（2023版）

[3] 中华医学会血液学分会. 中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2020年版）

[4] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南（2022版）

[5] 中华医学会精神病学分会. 综合医院焦虑抑郁障碍诊疗共识（2021版）