怀孕时间怎么计算

怀孕时间从末次月经第一天开始计算，而非从同房或受精日计算，整个孕期共280天即40周。临床以末次月经首日作为妊娠起点，月经周期规律者此方法误差较小，周期不规律者需结合超声校正。

计算起点与依据

1、计算起点：以末次月经来潮第一日作为妊娠第0天，而非排卵日或同房日。原因是排卵日难以精确判断，而末次月经日期便于记忆和统一记录。

2、总时长：从末次月经首日算起，妊娠全程为280天，折合40周，每4周计为1个妊娠月，共10个妊娠月。

3、预产期推算：按末次月经月份减3或加9，日期加7得出。例如末次月经首日为1月10日，预产期约为当年10月17日。

月经周期不规律时的校正

4、超声校正条件：月经周期短于21天或长于35天者，末次月经推算误差较大，需在妊娠早期以超声测量头臀长校正孕周。妊娠11周至13周加6天测量头臀长校正最为准确，误差可控制在5天以内。

5、辅助生殖技术：体外受精胚胎移植者，以移植日推算。移植第3天胚胎者，移植日往前推17天为末次月经等效日；移植第5天囊胚者，往前推19天。

临床核对与证据

6、宫高与孕周对应：妊娠20周后可通过测量耻骨联合上缘至子宫底的距离辅助核对孕周，但受孕妇体型、羊水量影响，仅作参考。

7、权威依据：中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》明确推荐，按末次月经首日计算孕周及预产期，月经周期不规则者以妊娠早期超声校正。

8、统计数据：据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》，中国孕产妇产前检查率已达96.6%，规范产检有助于准确核对孕周并动态评估胎儿生长情况。

常见误区

9、从同房日计算：此方法会低估孕周约2周，因受精通常发生在排卵后24小时内，而排卵距末次月经首日约14天。

10、从发现怀孕日计算：早孕反应或验孕阳性出现时间个体差异大，不能作为孕周起点。

孕周计算以末次月经首日为准，周期不规律者需早期超声校正，规范产检有助于动态核对。

常见问题

不对。怀孕时间从末次月经第一天算起，同房日通常比末次月经首日晚约14天，从同房日计算会低估孕周。

需在妊娠早期做超声，以头臀长测量值校正孕周。妊娠11周至13周加6天测量最准确，误差可控制在5天以内。

以胚胎移植日推算。移植第3天胚胎者，移植日往前推17天；移植第5天囊胚者，往前推19天，作为末次月经等效日。

不一定。预产期仅为估算日期，妊娠37周至42周分娩均属足月范围。超过预产期需就医评估，由医生核对孕周并监测胎儿状况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.