孩子流鼻血怎么办?

儿童鼻出血多因鼻黏膜干燥、挖鼻或轻微碰撞引起，多数可在家通过正确按压止住。身体前倾、捏紧鼻翼软骨部位持续压迫10至15分钟，是安全有效的初步处理方式。

儿童鼻出血的家庭处理要点

1、保持坐位并前倾：儿童应坐直，头部略向前倾，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或吞入胃内导致呕吐。后仰姿势会掩盖出血量，不建议采用。

2、捏紧鼻翼而非鼻梁：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软骨区域，即鼻孔外侧柔软部位，持续压迫10至15分钟。按压鼻梁骨性部位无法有效压迫出血点。

3、期间避免松手检查：压迫过程中不要反复松开查看是否止血，持续计时可减少干扰。若15分钟后仍未停止，需前往耳鼻喉科就诊。

4、冷敷辅助：可用毛巾包裹冰袋敷于前额或鼻根部，帮助局部血管收缩。每次冷敷不超过10分钟，避免冻伤。

5、禁止填塞纸巾：将纸巾或棉球塞入鼻腔可能摩擦黏膜加重出血，取出时易造成二次损伤。若家中备有医用明胶海绵，可按说明使用。

6、止血后护理：止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、用力擤鼻。保持室内湿度在40%至60%，可使用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润。

需要就医的情况

• 按压20分钟仍未止血
• 出血量大，出现面色苍白、头晕、心慌
• 反复单侧鼻出血超过1周
• 伴有其他部位出血或皮肤瘀斑
• 近期有头部外伤史

根据《诸福棠实用儿科学》第9版，儿童鼻出血约90%发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且表浅。美国儿科学会2020年发布的儿童鼻出血处理建议指出，正确按压鼻翼10分钟可使约80%的单纯性鼻出血停止。若儿童每年鼻出血超过5次，或每次持续超过15分钟，建议到耳鼻喉科进行鼻内镜检查，排除鼻腔血管瘤、凝血功能异常等病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或呕吐，正确做法是坐直前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

否。纸巾填塞会摩擦鼻黏膜加重损伤，取出时可能撕脱血痂导致再次出血，应改用指压法或医用明胶海绵。

多数单纯性鼻出血按压鼻翼10至15分钟可止住。若20分钟仍未停止，需立即前往耳鼻喉科就诊处理。

反复鼻出血建议做鼻内镜和血常规检查，必要时查凝血功能。每年发作超过5次或单次超过15分钟应尽早就诊。

止血后24小时内避免剧烈运动和热水浴，防止血管扩张再次出血。24小时后可逐步恢复日常活动。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] American Academy of Pediatrics. Nosebleeds in Children: Treatment and Prevention[EB/OL]. HealthyChildren.org, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(12)：977-980.