拔牙麻药用什么打的

拔牙常用局部麻醉药物包括利多卡因、阿替卡因和甲哌卡因，具体选择取决于拔牙难度、患者健康状况及过敏史，由口腔科医生在术前评估后决定。

常用拔牙麻醉药物类型

1、利多卡因：口腔科使用历史较长的酰胺类局部麻醉药，起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约60至120分钟，常与肾上腺素配合使用以延长麻醉时间并减少术中出血。适用于多数常规拔牙操作，包括单颗牙拔除和简单阻生牙拔除。

2、阿替卡因：起效时间约1.5至3分钟，组织渗透性较强，对骨组织穿透能力优于利多卡因，麻醉持续时间约45至75分钟。多用于复杂拔牙、多颗牙连续拔除及需要较深麻醉的颌面外科操作。中国药典（2020年版）收录该品种，临床使用需注意其浓度规格。

3、甲哌卡因：起效时间约2至4分钟，麻醉持续时间约90至180分钟，心血管系统影响相对较小。适用于对肾上腺素敏感或需较长麻醉时间的拔牙操作。

麻醉方式与药物选择的关系

1、浸润麻醉：将麻醉药物注射于牙根周围黏膜下或骨膜上，适用于上颌牙及下颌前牙拔除，常用利多卡因或阿替卡因。

2、阻滞麻醉：将麻醉药物注射于神经干周围，适用于下颌磨牙及复杂拔牙，常用利多卡因或甲哌卡因，可同时麻醉多个牙位。

3、联合麻醉：复杂拔牙可先行阻滞麻醉再补充浸润麻醉，以提高麻醉效果。

影响药物选择的因素

1、过敏史：对酯类麻醉药过敏者可选酰胺类，对酰胺类过敏者需评估后选择替代方案。

2、心血管状况：严重高血压或心律失常患者，医生可能选择不含肾上腺素的麻醉药物。

3、拔牙难度：简单拔牙多用利多卡因，复杂拔牙或阻生牙拔除可能优先考虑阿替卡因。

4、麻醉持续时间需求：预计手术时间较长时，选择麻醉持续时间较长的药物。

根据《口腔颌面外科学》（第8版）教材内容，拔牙麻醉药物选择需综合考虑手术需求与患者全身状况，不存在适用于所有情况的单一药物。术前应如实告知医生药物过敏史、心血管疾病史及当前用药情况。

常见问题

是，注射时有短暂刺痛感，通常持续数秒。针头刺入黏膜时疼痛较明显，推注药液时可能有胀感，多数患者可耐受。

术前应告知医生过敏史。若已知对某种麻醉药物过敏，医生会更换其他类型药物或调整麻醉方案，必要时进行过敏测试。

不同药物持续时间不同。利多卡因约60至120分钟，阿替卡因约45至75分钟，甲哌卡因约90至180分钟，具体因个体差异和是否含肾上腺素而异。

否，常规拔牙局部麻醉药物作用于局部神经末梢或神经干，吸收入血量极少，不会对中枢神经系统产生持续性影响。

参考资料

[1] 张志愿，俞光岩. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（二部）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[3] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范[J]. 中华口腔医学杂志，2019，54(6)：361-365.