颈椎胀胀的，头里面也不舒服怎么回事，怎么办

颈椎胀胀的，头里面也不舒服，常见于颈源性头痛或颈部肌肉筋膜劳损，两者可同时存在。颈椎上段神经与头部感觉神经存在汇聚，颈部肌肉持续紧张或颈椎小关节功能异常时，不适可放射至枕部、颞部甚至眼眶周围。出现此类表现应先排除脑血管、血压及颅内器质性问题，再针对颈部处理。

常见原因与对应特征

1、颈源性头痛：颈部肌肉或上段颈椎结构异常，疼痛多从枕部向头顶、颞部扩散，颈部活动或长时间低头后加重，按压枕下肌群可诱发头部不适。

2、颈部肌肉筋膜劳损：长期伏案、枕头过高或过低、单侧背包，导致斜方肌、肩胛提肌、枕下肌群持续收缩，表现为颈肩酸胀、僵硬，头部有紧箍感或闷胀感。

3、颈椎间盘退变或小关节紊乱：颈椎间盘突出或小关节错位可刺激神经根或窦椎神经，除颈部胀痛外，可伴有上肢麻木、头晕，头部不适多在转头时出现。

4、血压异常：血压升高可引起头部胀痛，同时因颈部血管调节反应出现颈部不适。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制目标一般为140/90毫米汞柱以下，血压波动明显者需监测并就诊。

5、其他因素：睡眠不足、焦虑状态、上呼吸道感染、贫血等也可引起类似表现，需结合发热、乏力、心悸等伴随症状判断。

可操作的应对步骤

1、调整姿势：屏幕与视线平齐，每伏案30至40分钟起身活动颈部，做缓慢的低头、仰头、左右侧屈，每个方向停留5秒，重复5次。

2、改善睡眠支撑：枕头高度以侧卧时颈椎与胸椎呈水平线为宜，仰卧时枕头压缩后约一拳高，避免俯卧。

3、局部热敷：用40摄氏度左右热毛巾敷颈后部，每次15分钟，每日1至2次，可缓解肌肉紧张。急性外伤后48小时内禁用热敷。

4、监测血压：安静休息5分钟后测量，非同日3次血压达到或超过140/90毫米汞柱，需到心内科或神经内科就诊。

5、及时就医指征：出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体无力、言语不清、行走不稳、发热伴颈部僵硬，应立即急诊。无上述危险信号但症状持续超过1周不缓解，建议到骨科或神经内科就诊，必要时完成颈椎磁共振成像或头颅计算机断层扫描。

需要留意的信息

中国康复医学会颈椎病专业委员会相关专家共识提出，颈源性头痛的诊断需结合病史、体格检查和影像学结果，不建议仅凭颈部不适自行判断。日常避免长时间维持同一姿势，减少高枕和颈部受凉。症状反复者应记录发作时间、持续时长和诱因，就诊时提供给医生。

常见问题

否。颈部肌肉劳损、血压波动、睡眠不足均可引起类似表现，需结合体格检查和影像学结果判断，不能仅凭症状认定颈椎病。

通常先做颈椎正侧位及过屈过伸位X线，必要时做颈椎磁共振成像；若头痛剧烈或伴神经体征，需加做头颅计算机断层扫描或磁共振成像。

可缓解肌肉紧张相关的不适。用40摄氏度热毛巾敷颈后部，每次15分钟，每日1至2次；急性外伤后48小时内禁止热敷。

突发剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体无力、言语不清、行走不稳或发热伴颈部僵硬，需立即急诊，排除脑血管及颅内感染。

屏幕与视线平齐，每30至40分钟活动颈部，枕头高度以侧卧时颈椎与胸椎成水平线为宜，避免长时间低头和颈部受凉。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病诊治与康复指南. 中国康复医学杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国头痛防治指南. 中华神经科杂志.