嗓子喘不上气呼吸困难怎么办

嗓子喘不上气、呼吸困难属于急症，应立即拨打120急救电话，同时保持坐位或半卧位、松开衣领，等待专业救援。若为哮喘或慢阻肺急性发作且手边有医生开具的急救吸入剂，可按医嘱使用。禁止自行驾车前往医院。

判断危险程度

1、看口唇颜色：口唇、指甲发紫提示血氧严重下降，需立即呼叫急救。2023年《中华急诊医学杂志》发布的专家共识指出，静息状态下血氧饱和度低于90%属于紧急干预指征。

2、看说话能力：只能说出单字、无法完整成句，提示通气严重不足。

3、看意识状态：出现嗜睡、烦躁、意识模糊，提示缺氧已影响大脑功能。

4、看起病速度：数秒至数分钟内突发，需高度怀疑气道异物、过敏反应或气胸；数小时至数天逐渐加重，多见于哮喘、慢阻肺、心衰或肺部感染。

现场可执行的4个步骤

1、立即呼救：拨打120，清晰说明地址、患者状态、起病时间。2021年中国红十字会发布的急救指南强调，呼吸困难患者等待专业转运比自行搬动更安全。

2、调整体位：取坐位，双腿下垂，身体略前倾，双手支撑于膝上，此姿势利于辅助呼吸肌参与通气。避免平卧，平卧可加重膈肌上抬、限制肺扩张。

3、解除束缚：松开衣领、领带、腰带，移除口鼻周围遮挡物，保持环境通风。

4、药物使用：仅限已确诊哮喘或慢阻肺且医生预先开具急救吸入剂者，按既定方案使用。2022年慢性阻塞性肺疾病诊治指南指出，急性加重期应避免镇静类药物，因其可抑制呼吸中枢。

需要避免的4个错误做法

1、不要强行喂水喂食：吞咽动作可能加重气道梗阻，误吸风险升高。

2、不要自行驾车：途中病情恶化无法处理，且占用急救资源。

3、不要反复追问病史：增加患者说话负担，加重耗氧。

4、不要使用镇静药物：此类药物抑制呼吸驱动，可能危及生命。

必须尽快就医的5种情况

1、喉部出现喘鸣音，提示上气道狭窄。

2、单侧胸痛伴呼吸困难，需排除气胸或肺栓塞。

3、发热伴咳脓痰，提示肺部感染。

4、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，提示心功能不全。

5、既往有哮喘、慢阻肺、冠心病、糖尿病等基础疾病，症状较平时明显加重。

呼吸困难涉及气道、肺、心脏、血液等多个系统，现场处理以保持气道通畅、维持体位、尽快转运为核心。症状缓解后仍需专科评估病因，不可因一时好转而延误诊治。

常见问题

是。呼吸困难属于急症，可能由气道梗阻、哮喘、心衰、气胸等引起，自行前往医院途中若病情恶化无法处理，应等待专业急救人员到场。

应取坐位或半卧位，双腿下垂、身体略前倾。平躺会使膈肌上抬、限制肺扩张，可能加重憋气感。若意识不清，需侧卧保持气道通畅。

是，但仅限医生已开具急救吸入剂并明确用法者。按既定方案使用，若使用后无缓解或短时间内反复发作，仍需立即呼叫急救。

是。症状缓解仅代表当前缺氧改善，病因如哮喘、心衰、肺栓塞等仍需专科检查明确。延误评估可能导致再次急性发作。

立即停止进食进水，尝试用力咳嗽排出。若无法咳嗽、发声或呼吸，需由旁人实施海姆立克急救法，同时呼叫120。不可用手指盲目掏挖。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急诊氧疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2023.

[2] 中国红十字会总会. 救护员指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2022年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.