发烧的原因是什么呢

发热是人体体温调定点上移导致的体温升高，最常见原因是感染，其次为免疫性疾病、肿瘤及药物热等。正常腋下体温为36.0至37.0摄氏度，超过37.3摄氏度可判定为发热。

发热的常见原因分类

1、感染性发热：占发热原因的50%至60%，包括病毒、细菌、支原体、真菌及寄生虫感染。上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、肠道感染、结核病均可引起发热。病毒感染多为中低热，持续3至7天；细菌感染常表现为高热伴寒战。

2、免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病，约占发热病因的15%至20%。此类发热常伴关节痛、皮疹、多系统受累，发热持续时间多超过2周。

3、肿瘤性发热：淋巴瘤、白血病、肾癌、肝癌等可引起肿瘤热，约占发热病因的5%至10%。典型特征为不规则热型，对抗生素无反应，可伴体重下降、盗汗。

4、药物热：约占发热病因的3%至5%，常见于抗生素、抗癫痫药、抗结核药使用后7至10天出现，停药后48至72小时体温可恢复正常。

5、其他原因：中暑、甲状腺功能亢进、中枢神经系统损伤、组织坏死吸收等也可导致体温升高，约占发热病因的5%至10%。

发热的临床判断要点

• 热程在2周以内多为急性发热，感染是主要病因。
• 热程超过3周且体温多次超过38.3摄氏度，经门诊检查仍未明确病因者，符合不明原因发热的诊断标准。
• 腋下体温37.3至38.0摄氏度为低热，38.1至39.0摄氏度为中等热，39.1至41.0摄氏度为高热，超过41.0摄氏度为超高热。
• 发热伴随症状对判断病因有重要提示作用：伴咳嗽咳痰提示呼吸道感染；伴尿频尿急提示泌尿系统感染；伴皮疹关节痛提示免疫性疾病；伴消瘦盗汗提示肿瘤或结核。

《中国不明原因发热诊治指南（2022年版）》指出，不明原因发热的病因中感染性疾病约占40%至50%，结缔组织病约占20%至30%，肿瘤性疾病约占10%至20%，其他原因约占5%至10%。该指南由中华医学会感染病学分会制定，为临床发热病因排查提供了规范路径。

发热本身是机体防御反应的表现，但持续高热或伴随意识改变、呼吸困难、血压下降等情况需及时就医。发热病因排查需结合病史、体格检查、实验室检查及影像学检查综合判断。

常见问题

否。感染性发热约占50%至60%，免疫性疾病、肿瘤、药物热等非感染因素同样可引起发热，需结合伴随症状和检查结果综合判断。

腋下体温超过37.3摄氏度可判定为发热。37.3至38.0摄氏度为低热，38.1至39.0摄氏度为中等热，39.1至41.0摄氏度为高热。

需进行血常规、炎症指标、病原学培养、自身抗体谱、影像学检查及必要时组织活检，依据《中国不明原因发热诊治指南（2022年版）》逐步排查感染、免疫及肿瘤病因。

药物热多在用药后7至10天出现，停药后48至72小时体温可恢复正常，常伴皮疹或嗜酸性粒细胞升高，抗生素、抗癫痫药、抗结核药为常见诱因。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 中国不明原因发热诊治指南（2022年版）. 中华传染病杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范. 2021.