发烧,打寒战是怎么回事

发热伴随寒战是体温调定点上移后，骨骼肌不自主节律性收缩产热的表现，常见于感染性疾病早期，也可能与输液反应、免疫性疾病相关，需结合体温阶段与伴随症状判断。

发热与寒战的关系

1、体温上升期：致热原使体温调定点上移，机体认为当前体温偏低，通过骨骼肌快速收缩产热，表现为寒战，此时皮肤血管收缩，手足发凉。

2、体温平台期：产热与散热在较高水平平衡，寒战停止，皮肤发红、灼热，体温维持高位。

3、体温下降期：调定点回落，机体通过出汗散热，寒战消失，体温逐步降至正常。

常见病因

1、感染性因素：病毒、细菌、支原体等病原体侵入后释放致热原，是寒战最常见原因。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性感冒、其他感染性腹泻病等发病数居前，此类感染常以寒战、高热起病。

2、非感染性因素：输血或输液反应、药物热、甲状腺功能亢进危象、痛风急性发作等，也可出现寒战伴发热。

3、体温调节中枢异常：中暑、颅脑损伤等可影响调定点，但通常不表现为典型寒战。

需要关注的情况

1、寒战持续超过30分钟且体温未上升：需警惕严重感染或脓毒症早期。

2、寒战伴意识模糊、呼吸急促、血压下降：提示病情危重，应立即就医。

3、寒战反复出现且发热超过3天：需排查疟疾、感染性心内膜炎等疾病。

4、婴幼儿、老年人、免疫功能低下者：症状可能不典型，病情进展更快。

就医建议

1、测量并记录体温变化：每1至2小时测量一次，记录寒战持续时间与体温峰值。

2、补充水分：发热与寒战增加水分丢失，可少量多次饮用温开水。

3、物理降温时机：寒战期不宜冷敷，以免加重产热；体温平台期可用温水擦拭。

4、就医指征：体温超过39摄氏度、寒战反复、伴剧烈头痛或皮疹，应尽快就诊。

5、就诊科室：成人可挂感染科或内科，儿童挂儿科，伴意识障碍挂急诊科。

发热伴寒战是机体对致热原的正常反应，但反复或持续寒战需排查严重感染。体温上升期注意保暖，平台期合理降温，出现危重信号立即就医。

常见问题

否。寒战期体温调定点上移，过早用药可能干扰体温自然过程，建议体温超过38.5摄氏度且平台期时再考虑，具体遵医嘱。

不一定。寒战常见于普通感染早期，但若持续超过30分钟、伴意识改变或血压下降，提示可能为严重感染，需急诊评估。

否。捂汗阻碍散热，可能加重高热甚至导致脱水，寒战期适当保暖即可，平台期应减少衣物、保持通风。

机制相同，但儿童体温调节不成熟，寒战后体温上升更快，易出现热性惊厥，需密切监测并及时就医。

可能进入体温下降期，调定点回落，机体散热增加，寒战停止并出汗，体温逐步下降，属常见过程。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.