一边发烧一边发冷怎么办

发热时出现发冷，是体温上升期的常见表现。此时机体设定温度上调，肌肉颤抖产热，外周血管收缩，因此自觉寒冷。处理核心是保暖、监测体温、补充水分，体温稳定后发冷多会自行缓解。

为什么会一边发热一边发冷

1、体温调定点上移：感染等因素使下丘脑把目标体温调高，实际体温暂时偏低，于是产生寒意并出现寒战。

2、产热与散热失衡：寒战使肌肉快速产热，皮肤血管收缩减少散热，所以手脚冰凉而体内温度正在攀升。

3、阶段差异：体温上升期以发冷为主；到达新调定点后进入高热持续期，发冷减轻；退热期出汗，反而感觉燥热。

家庭处理的6个要点

1、适度保暖：加盖薄被、穿宽松衣物，避免捂汗过度。寒战停止、体温不再上升后应减少覆盖，防止散热受阻。

2、补充水分：每15至30分钟少量饮用温水，全天目标1500至2000毫升，出汗多时可饮淡盐水或口服补液盐。

3、监测体温：每30至60分钟测量一次，记录数值与伴随症状，为就医提供依据。水银体温计需测量腋下5至10分钟。

4、物理降温的时机：寒战期不宜冰敷或酒精擦浴，以免加重血管收缩；体温稳定在38.5摄氏度以上且无寒战时，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟。

5、观察危险信号：出现意识模糊、呼吸急促、颈项强直、皮疹压之不褪色、持续寒战超过30分钟，需尽快就诊。

6、环境与休息：室温保持24至26摄氏度，湿度50%至60%，减少活动，保证睡眠。

需要警惕的3类情况

1、婴幼儿与老年人：3个月以下婴儿体温达到38摄氏度即应就诊；老年人反应迟钝，发冷伴精神萎靡需及早评估。

2、基础疾病人群：糖尿病、慢性心肺疾病、免疫抑制状态者，感染进展更快，居家观察时间不宜过长。

3、发热超过3天：或体温反复超过39摄氏度，应完成血常规、C反应蛋白等检查，明确病因。

世界卫生组织在2023年发布的发热管理相关技术文件中指出，发热本身是宿主防御反应，处理重点在于识别潜在病因与脱水风险，而非单纯追求降温。国内一项覆盖多中心的调查显示，社区获得性发热患者中约六成在体温上升期出现寒战，其中多数为病毒性上呼吸道感染，病程自限。

发冷与发热并存提示体温正在上升，保暖、补水、监测是居家处理主线，出现危险信号或高危人群应尽早就医。

常见问题

不可以。捂汗会阻碍散热，可能使体温进一步升高。寒战期适度保暖即可，寒战停止后应减少覆盖，改用温水擦拭帮助散热。

否。体温上升期发冷时不宜立即使用退热药，应先测量体温。若体温稳定超过38.5摄氏度且伴明显不适，再由医生评估是否用药。

是。若为3个月以下婴儿、老年人、孕妇或有基础疾病者，或出现意识改变、呼吸急促、皮疹、持续寒战，应尽快就医，不宜居家观察。

有用。少量多次饮用温水可缓解口干、补充丢失水分，维持循环稳定。出汗较多时可选择口服补液盐，避免一次性大量饮用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 发热管理相关技术文件. 2023

[2] 中华医学会. 发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 成人发热家庭护理科普资料

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）