发烧发冷是怎么回事

发热与发冷同时出现，通常提示体温正处于上升阶段，是机体产热增加、散热减少的表现，并非独立疾病，需结合具体病因判断。

发热与发冷同时出现的机制

1、体温调定点上移：病原体入侵后，免疫系统释放致热物质，使下丘脑将体温调定点调至更高水平。此时实际体温低于新调定点，机体便通过寒战产热、收缩皮肤血管减少散热，表现为发冷甚至寒战。

2、产热与散热的动态平衡：寒战使骨骼肌快速收缩产热，待体温升至新调定点后，发冷感消失，转为发热持续期；当调定点回落，机体通过出汗散热，进入退热期。

3、常见病因分布：感染性因素占多数，包括病毒性上呼吸道感染、细菌性肺炎、泌尿系统感染等；非感染性因素包括风湿免疫性疾病、肿瘤性疾病等，比例相对较低。

需要关注的临床数据

• 据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性感冒在丙类传染病中报告发病数居前列，发冷、寒战是其常见前驱表现之一。
• 世界卫生组织2022年发布的发热管理相关技术文件指出，发热伴寒战在急性感染性疾病中属于常见症状组合，评估时需结合病程、伴随症状与流行病学史。

居家观察与就医判断

1、测量体温：使用同一测量工具、同一部位，每4小时测量一次并记录，腋下测量需保持5分钟以上。

2、补充水分：发热期间每日饮水量可较平时增加500至1000毫升，以温开水为主，避免含酒精饮品。

3、物理降温适用条件：体温未超过38.5摄氏度且无明显不适时，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟；体温超过38.5摄氏度或伴明显寒战，物理降温效果有限，应及时就医。

4、就医指征：体温持续超过39摄氏度达24小时、出现意识改变、呼吸困难、皮疹、颈部僵硬、尿量明显减少，或症状超过3天无缓解，需尽快就诊。

5、特殊人群：婴幼儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者，出现发热发冷应尽早由医生评估，不宜自行长时间观察。

发热发冷反映体温调节中枢的主动调整过程，明确病因比单纯降温更重要。记录体温变化与伴随症状，有助于医生快速判断感染部位与严重程度。

常见问题

否。感染是常见原因，但风湿免疫性疾病、肿瘤性疾病也可出现该表现，需结合血液检查与影像学检查由医生判断。

否。过度捂盖会阻碍散热，可能使体温进一步升高，尤其儿童可诱发高热惊厥，应保持环境通风、穿着适度。

否。体温未超过38.5摄氏度且精神状态尚可时，可先物理降温并观察；超过该温度或明显不适，应就医后按医嘱处理。

可能提示感染未控制、病原体耐药或存在非感染性病因，需复查血常规、炎症指标，由医生调整诊疗方案。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 发热管理相关技术文件. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.