又发烧又发冷是什么症状

发热与发冷同时出现，通常提示体温正处于上升阶段，是机体产热增加、散热减少的表现，常见于感染性疾病的早期。此时体温调定点上移，外周血管收缩，因而出现寒战与畏寒感。

发热与发冷同时出现的常见原因

1、感染性因素：病毒、细菌、支原体等病原体侵入后，免疫系统释放致热因子，使体温调定点上移。以流行性感冒为例，患者常先出现明显畏寒、寒战，随后体温迅速升至39摄氏度以上。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中发热伴畏寒的比例可达六成以上。

2、体温上升期表现：当体温从正常向高峰攀升时，皮肤血管收缩、立毛肌收缩，产生鸡皮疙瘩和颤抖，患者自觉发冷，即使加盖衣被仍难以缓解。这一阶段通常持续数十分钟至数小时，待体温达到新的调定点后，畏寒感逐渐减轻。

3、非感染性因素：血液系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可引起发热伴发冷。此类情况往往病程较长，伴随体重下降、夜间盗汗等表现，需结合血常规、炎症指标及影像学检查综合判断。

4、环境与生理因素：长时间处于低温环境、剧烈运动后立即受凉、饮酒后散热加快，均可能诱发短暂寒战与低热。此类情况在脱离环境或休息后多可自行缓解。

需要关注的伴随表现

• 体温超过39摄氏度且持续超过3天。
• 出现意识模糊、抽搐、呼吸困难、胸痛。
• 皮肤出现瘀点、瘀斑或皮疹。
• 尿量明显减少、口唇干燥等脱水征象。
• 婴幼儿、老年人、孕产妇及免疫功能低下者症状进展较快。

处理原则

体温上升期以保暖、补充温水为主，避免立即使用冰袋冷敷，以免加重寒战。体温稳定期或下降期可适当减少衣物，促进散热。若体温超过38.5摄氏度并伴有明显不适，应及时就医，由医生判断是否需要进一步检查与处理。不建议自行叠加使用多种退热药物。

发热伴发冷是体温调节中枢重新设定体温目标后的生理反应，多数由感染引起，少数与免疫或肿瘤性疾病相关。持续高热或伴随危险信号时，应尽快就诊明确病因。

常见问题

否。感染是最常见原因，但自身免疫性疾病、血液系统疾病及肿瘤也可出现类似表现，需结合病程和检查结果判断。

体温上升期可适当保暖，但体温达到高峰后应减少覆盖，避免影响散热，否则可能使体温进一步升高。

否。体温未超过38.5摄氏度且精神状态尚可时，可先物理降温并观察，超过该温度或明显不适时再就医评估。

婴幼儿体温调节能力较弱，病情变化较快，出现寒战、精神萎靡或拒食时，应比成人更早就诊。

体温超过39摄氏度持续3天，或出现意识改变、呼吸困难、皮疹、尿量减少时，应尽快前往医院就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023.

[2] 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.