妇科疾病有哪些呢

妇科疾病主要包括外阴及阴道炎症、宫颈病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经失调、多囊卵巢综合征、不孕症以及妇科恶性肿瘤等。按解剖部位可分为外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔疾病，按病因可分为感染性、内分泌性、肿瘤性和先天性四类。

一、按解剖部位划分的常见妇科疾病

1、外阴疾病：包括外阴炎、外阴硬化性苔藓、外阴良性肿瘤及外阴癌。外阴瘙痒、色素减退或局部肿块是常见就诊原因。

2、阴道疾病：以各类阴道炎为主，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎，此外还有阴道壁囊肿和阴道癌。

3、宫颈疾病：涵盖宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内病变及宫颈癌。宫颈癌筛查依赖宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。

4、子宫疾病：常见子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌。子宫肌瘤在育龄女性中发生率较高。

5、输卵管与卵巢疾病：包括输卵管炎、输卵管积水、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征及卵巢癌。

6、盆腔疾病：以盆腔炎性疾病最为常见，可导致慢性盆腔痛和输卵管性不孕。

二、按病因划分的常见妇科疾病

1、感染性疾病：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎、盆腔炎性疾病。病原体包括细菌、真菌、滴虫及病毒。

2、内分泌疾病：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能异常相关的月经紊乱。此类疾病常表现为月经周期改变、闭经或异常子宫出血。

3、肿瘤性疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。良性肿瘤占比高于恶性肿瘤。

4、先天性疾病：处女膜闭锁、阴道横隔、纵隔子宫、双角子宫。部分患者因青春期闭经或痛经就诊时被发现。

三、流行病学数据

据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡，宫颈癌是女性第四位常见恶性肿瘤。中国国家癌症中心2022年统计显示，我国宫颈癌年新发病例约15万例，卵巢癌年新发病例约5.7万例。盆腔炎性疾病在育龄女性中的患病率约为2%至4%。

四、需要警惕的信号

1、异常阴道出血：包括非经期出血、绝经后出血、性交后出血。

2、异常分泌物：量增多、颜色改变、伴有异味或血性分泌物。

3、下腹疼痛：持续性或周期性下腹痛、性交痛、排便痛。

4、腹部包块：自行触及下腹部肿块或超声检查发现附件区包块。

5、月经异常：周期短于21天或长于35天、经期超过7天、经量突然增多或减少。

出现上述任一表现，建议至妇科门诊完成妇科检查、超声检查及必要的实验室检测。定期妇科体检有助于早期发现宫颈病变、子宫肌瘤和卵巢囊肿。21岁以上有性生活女性建议按指南接受宫颈癌筛查。

常见问题

部分会。多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症存在家族聚集倾向，卵巢癌和乳腺癌相关的基因突变可遗传，但多数感染性妇科疾病不遗传。

会。外阴炎、月经失调、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等与性生活无关，青春期女性也可能出现。出现症状仍需就诊妇科。

否。感染性疾病以抗感染治疗为主，内分泌疾病多采用生活方式干预和内分泌调节，仅部分肿瘤、囊肿或结构异常需要手术。

否。妇科检查、超声和宫颈癌筛查可发现多数常见病变，但输卵管微小病变、部分卵巢功能异常需结合激素检测等进一步评估。

会。绝经后仍可能出现老年性阴道炎、子宫内膜癌、卵巢癌及外阴病变，绝经后出血尤其需要及时排查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球宫颈癌防控战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 2021.