糖尿病犯低血糖怎么治疗

糖尿病发生低血糖时，应立即补充约15克快速升糖碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充同等分量。意识不清者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感。立即口服15克葡萄糖片，或150毫升纯果汁，或3至4块方糖。等待15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充。

2、中度低血糖：出现头晕、视物模糊、注意力涣散、言语不清。处理方式同轻度，但需他人协助监测，避免跌倒。补充后15分钟复测，若血糖升至3.9毫摩尔每升以上，可追加一份含蛋白质和复合碳水化合物的零食，如半片全麦面包加一小块奶酪。

3、重度低血糖：意识障碍、抽搐、昏迷。禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸。立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖。若手边有胰高血糖素注射液且受过使用培训，可肌肉注射，但需在医生指导下提前配备。

4、夜间低血糖：糖尿病患者夜间血糖低于3.9毫摩尔每升，常表现为噩梦、大汗、晨起头痛。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可适当补充含15克碳水化合物的零食。频繁发作者需就医调整降糖方案。

5、反复发作的处理：一周内发生2次以上低血糖，或出现1次重度低血糖，须尽快就诊内分泌科。医生会评估降糖药物剂量、进食时间、运动量等因素。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，低血糖高危人群的血糖控制目标可适当放宽，糖化血红蛋白可控制在7.5%至8.0%之间。

6、预防要点：定时定量进餐，避免空腹饮酒，运动前监测血糖并适当加餐。随身携带葡萄糖片和糖尿病急救卡。使用胰岛素或磺脲类药物者，需定期与医生沟通剂量调整。

需要警惕的情况

低血糖纠正后，若出现持续头痛、行为异常或意识恢复不完全，需急诊评估脑损伤可能。老年糖尿病患者低血糖症状可能不典型，仅表现为乏力或意识模糊，家属需提高警惕。血糖低于2.8毫摩尔每升时，死亡风险显著增加，须立即就医。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，延缓糖分吸收，升糖速度慢。应选择葡萄糖片、果汁或方糖等快速升糖食物。

是。若一周内发生2次以上低血糖，或出现重度低血糖，须就诊内分泌科调整降糖方案，排查诱因。

血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。低于3.0毫摩尔每升为严重低血糖，需紧急处理。

夜间低血糖常表现为噩梦、大汗、晨起头痛或乏力。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者可适当加餐。

否。意识不清者禁止经口喂食，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。应立即就医静脉输注葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息（2022年版）. 2022.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 733-746.