糖尿病检测方法

糖尿病检测以静脉血浆葡萄糖测定为核心依据，糖化血红蛋白可作为辅助诊断与长期血糖评估指标，尿糖检测不用于确诊。

糖尿病检测的主要方法

1、空腹血糖检测：要求至少8小时不摄入任何含热量食物，清晨采静脉血测定血浆葡萄糖。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点，6.1至6.9毫摩尔每升提示空腹血糖受损。该指标反映基础胰岛素分泌与夜间肝糖输出状态，操作简便，是筛查的首选项目。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水，5分钟内饮完，分别于服糖前及服糖后2小时采血。服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点，7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低。该试验可发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的人群，适用于空腹血糖处于临界值者。

3、随机血糖检测：任意时间采静脉血测定，若随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴有典型高血糖症状，可作出诊断。无典型症状者需改日复查确认。

4、糖化血红蛋白检测：反映近8至12周平均血糖水平，采用标准化方法检测时，糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。该指标不受当日进食与情绪波动影响，但贫血、血红蛋白病、妊娠中晚期等情况会干扰结果，需结合静脉血糖判断。

5、尿糖检测：仅反映肾糖阈水平，肾糖阈升高者血糖已超标而尿糖仍为阴性，肾糖阈降低者血糖正常而尿糖阳性。该方法不用于糖尿病诊断，可用于家庭粗略监测。

检测结果判读与复查要求

• 无典型高血糖症状者，需在同一天或不同天重复检测，两次达到诊断切点方可确诊。
• 静脉血浆葡萄糖与末梢血糖仪结果存在差异，诊断必须以静脉血浆葡萄糖为准。
• 应激状态、急性感染、严重创伤期间可出现暂时性血糖升高，需在应激消除后复查。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史者应定期筛查。

糖尿病检测依赖静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白的规范测定，单次异常不能确诊，需结合症状与复查结果综合判断。筛查频率应依据年龄与危险因素确定，结果异常者及时至内分泌科就诊。

常见问题

是。空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验均要求空腹8小时以上，进食会直接影响结果判读，随机血糖虽不要求空腹，但确诊仍需规范检测。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分餐后血糖升高者该值仍可正常，需结合空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验综合判断。

否。尿糖阳性可见于肾糖阈降低、妊娠期等情形，确诊糖尿病须依据静脉血浆葡萄糖测定，尿糖不作为诊断标准。

否。末梢血糖仪结果仅供监测参考，确诊须以静脉血浆葡萄糖为准，家用设备测得异常值应至医疗机构复测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.