血红蛋白测定低

血红蛋白测定低于正常参考范围，提示存在贫血。成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升即可判定。贫血是多种疾病的表现，需查明原因，不能仅靠补充营养改善。

血红蛋白的正常范围与贫血判定标准

1、成年男性：血红蛋白正常范围为120至160克每升，低于120克每升判定为贫血。

2、成年女性：非妊娠状态下正常范围为110至150克每升，低于110克每升判定为贫血。

3、孕妇：因血浆容量增加导致血液稀释，低于100克每升才判定为贫血。

4、儿童：6个月至6岁儿童低于110克每升、6至14岁低于120克每升判定为贫血。

贫血的严重程度分级

依据中国临床实践，按血红蛋白水平分为四级。

1、轻度：血红蛋白90克每升至正常下限之间，多数无明显症状。

2、中度：血红蛋白60至90克每升，活动后可能出现心悸、乏力。

3、重度：血红蛋白30至60克每升，静息状态下也可能出现气促、头晕。

4、极重度：血红蛋白低于30克每升，属于危急情况，需紧急处理。

常见病因分类

1、红细胞生成减少：如铁缺乏、维生素B12或叶酸缺乏、慢性肾病、骨髓造血功能异常。

2、红细胞破坏过多：如溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、免疫性溶血。

3、失血：如消化道出血、月经过多、痔疮长期出血、外伤失血。

世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球约5.7亿育龄女性存在贫血，其中铁缺乏是最常见原因。北京协和医院2020年发表的一项涉及全国多中心的横断面研究显示，中国成年女性贫血患病率约为10.6%，妊娠期女性可达19.8%。

需要完善的检查

1、血常规：关注平均红细胞体积，低于80飞升提示小细胞性贫血，常见于缺铁；高于100飞升提示大细胞性贫血，常见于叶酸或维生素B12缺乏。

2、铁代谢指标：血清铁蛋白低于15微克每升高度提示铁缺乏。

3、粪便隐血试验：排查消化道慢性失血。

4、妇科检查：育龄女性需排查月经过多。

5、骨髓穿刺：仅在常规检查无法明确病因时考虑。

处理原则

1、病因治疗优先：缺铁者需找到失血原因，不能仅口服铁剂。

2、饮食调整：病情稳定者每周摄入动物肝脏或红肉2至3次，搭配富含维生素C的蔬菜促进铁吸收；素食者需定期监测铁蛋白。

3、输血指征：血红蛋白低于70克每升且伴有明显缺氧症状时，由医生评估是否输血。

4、随访：轻度贫血者每3个月复查血常规；中重度者每2至4周复查一次，调整方案期间需增加频率。

血红蛋白降低是提示信号，不是独立疾病。发现数值偏低应就诊血液科，明确病因后针对原发病处理，避免自行长期服用补铁产品掩盖病情。

常见问题

否。缺铁是常见原因，但维生素B12缺乏、叶酸缺乏、慢性肾病、溶血、失血等均可导致血红蛋白偏低，需结合平均红细胞体积和铁代谢指标判断。

否。血红蛋白90克每升属于轻度贫血，通常无需输血。输血一般用于血红蛋白低于70克每升且伴明显缺氧症状者，由医生评估决定。

孕妇血红蛋白低于100克每升判定为贫血。孕期血浆容量增加导致血液稀释，标准低于非妊娠女性，需定期产检监测。

没有单一食物能快速升高血红蛋白。缺铁者需在医生指导下补充铁剂并增加红肉、动物肝脏摄入；缺乏维生素B12或叶酸者需对应补充，同时处理原发病。

否。多数贫血通过血常规、铁代谢、粪便隐血等检查可明确病因。骨髓穿刺仅在常规检查无法明确病因时由血液科医生评估后考虑。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血患病率估计. 2021

[2] 北京协和医院等. 中国成年女性贫血患病率多中心横断面研究. 中华血液学杂志, 2020

[3] 中华医学会血液学分会. 贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社