急性胃炎是什么

急性胃炎是胃黏膜的急性炎症，起病急，常表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，多数由饮食不洁、药物刺激、酒精或应激因素引起，去除诱因并规范处理后，多数患者在数日内缓解。

急性胃炎的常见病因与表现

1、药物因素：非甾体抗炎药、部分抗生素等可损伤胃黏膜屏障，诱发急性炎症。

2、饮食因素：进食被细菌或毒素污染的食物、大量饮酒、过冷过热或过于粗糙的食物，均可刺激胃黏膜。

3、应激因素：严重创伤、大手术、烧伤、休克等应激状态可导致胃黏膜缺血，引发急性病变。

4、感染因素：幽门螺杆菌急性感染、某些病毒或细菌感染，也可表现为急性胃炎。

5、典型症状：上腹隐痛或剧痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，部分患者出现呕血或黑便。

诊断与就医判断

急性胃炎的诊断主要依据病史、症状和胃镜检查。胃镜可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或出血，是重要的确诊手段。出现以下情况需及时就医：呕吐物带血或呈咖啡色、排黑便、持续剧烈腹痛、高热、频繁呕吐无法进食。这些表现提示可能存在胃黏膜出血或其他急腹症，不能自行观察等待。

处理原则与生活调整

1、去除诱因：暂停可疑药物和酒精摄入，避免辛辣、油腻、生冷食物。

2、补充水分：呕吐或腹泻明显时，少量多次饮用口服补液盐，防止脱水。

3、饮食过渡：急性期以米汤、稀粥等清淡流质为主，症状缓解后逐步过渡到软食。

4、药物治疗：抑酸药、胃黏膜保护剂等需在医生指导下使用，避免自行加量或混用。

5、幽门螺杆菌检测：反复发作或伴有消化性溃疡者，应进行幽门螺杆菌检测，阳性者需规范根除。

根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》及《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015年，南昌）》，急性胃黏膜病变伴出血属于消化科急症，需在内镜下评估并处理。国内一项多中心研究显示，急性胃黏膜病变占上消化道出血病因的15%至30%（中华医学会消化内镜学分会，2015年）。

需要警惕的情况

急性胃炎反复发作或症状持续超过一周，应复查胃镜，排除消化性溃疡、胃癌等疾病。老年人、长期服用抗凝药或抗血小板药者，胃黏膜损伤风险更高，出现黑便或呕血应尽快就诊。儿童和孕妇用药需由医生评估，不可自行服用成人药物。

急性胃炎多数由明确诱因引起，去除诱因并配合规范治疗，症状通常在数日内改善；若出现出血、持续剧痛或反复发作，需尽快就医明确病因。

常见问题

否。急性胃炎本身不传染，但若由幽门螺杆菌或某些肠道病原体感染引起，病原体可在人与人之间传播，需注意饮食卫生。

是。症状持续不缓解、反复发作或出现呕血黑便时，胃镜是明确胃黏膜病变程度和排除其他疾病的重要手段。

部分轻症在去除诱因、清淡饮食后可自行缓解，但症状明显或伴出血、频繁呕吐时需就医，不能依赖自愈。

是。若诱因持续存在，如长期饮酒、反复幽门螺杆菌感染或长期服用损伤胃黏膜药物，急性炎症可反复发作并转为慢性。

否。部分患者喝牛奶后胃酸分泌增加，可能加重腹胀或疼痛，急性期建议以米汤、稀粥为主，症状缓解后再逐步尝试。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015年，南昌）. 中华消化内镜杂志，2015.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.