动静脉氧分压差

动静脉氧分压差指动脉血与混合静脉血之间的氧分压差值，正常安静状态下约为60毫米汞柱，即动脉血氧分压约95毫米汞柱、混合静脉血氧分压约35毫米汞柱，该指标反映组织对氧的摄取与利用程度。

数值范围与生理意义

1、正常参考值：健康成年人安静状态下，动脉血氧分压为80至100毫米汞柱，混合静脉血氧分压为35至45毫米汞柱，两者差值通常为50至60毫米汞柱。

2、差值增大：当组织耗氧量增加或心输出量下降时，混合静脉血氧分压降低，差值可超过60毫米汞柱，常见于剧烈运动、高热、感染性休克早期。

3、差值缩小：当组织摄氧能力下降或存在动静脉分流时，混合静脉血氧分压升高，差值可小于40毫米汞柱，见于脓毒症晚期、氰化物中毒、严重肝功能不全。

4、影响因素：动脉血氧分压受吸入氧浓度、肺换气功能影响；混合静脉血氧分压受心输出量、血红蛋白浓度、组织代谢率共同调节。

临床检测与数据来源

混合静脉血需通过肺动脉导管采集，属于有创操作。据中国医师协会重症医学医师分会2020年发布的《重症患者氧代谢监测专家共识》，动静脉氧分压差联合混合静脉血氧饱和度可评估全身氧供需平衡状态。该共识指出，混合静脉血氧饱和度低于65%提示氧供不足，高于75%需考虑氧利用障碍。另据《中国循环杂志》2019年刊载的多中心研究数据，在感染性休克患者中，动静脉氧分压差小于40毫米汞柱者病死率显著高于差值正常者。

与相关指标的区别

• 动静脉氧分压差反映氧分压梯度，单位是毫米汞柱。
• 动静脉血氧含量差反映携氧总量差异，单位是毫升每分升。
• 氧摄取率是动静脉氧含量差与动脉氧含量之比，正常为22%至30%。
• 上述三项指标从不同角度描述组织氧代谢，临床常联合判读。

适用条件与局限

动静脉氧分压差不能单独用于诊断，需结合动脉血氧分压、混合静脉血氧分压、心输出量、血红蛋白及乳酸水平综合判断。病情稳定者可在常规血气分析中同步获取动脉血氧分压；调整治疗方案期间需增加混合静脉血氧分压监测频次。该指标不适用于未放置肺动脉导管的患者，也不宜作为唯一决策依据。

动静脉氧分压差正常约50至60毫米汞柱，增大或缩小均提示氧供需平衡异常，需结合混合静脉血氧分压、心输出量及乳酸等指标综合评估，不宜单独解读。

常见问题

正常安静状态下约为50至60毫米汞柱，动脉血氧分压约95毫米汞柱，混合静脉血氧分压约35毫米汞柱，差值反映组织摄氧水平。

差值增大提示组织耗氧增加或心输出量下降，混合静脉血氧分压降低，可见于剧烈运动、高热或感染性休克早期，需结合心输出量判断。

差值缩小提示组织摄氧能力下降或存在动静脉分流，混合静脉血氧分压升高，见于脓毒症晚期、氰化物中毒或严重肝功能不全。

需通过肺动脉导管采集混合静脉血，同时抽取动脉血进行血气分析，属于有创监测，通常用于重症患者氧代谢评估。

否。该指标不能单独用于诊断，需结合动脉血氧分压、混合静脉血氧分压、心输出量、血红蛋白及乳酸水平综合判断。

参考资料

[1] 中国医师协会重症医学医师分会. 重症患者氧代谢监测专家共识. 中华重症医学电子杂志, 2020.

[2] 中国循环杂志. 感染性休克患者氧代谢指标与预后关系的多中心研究. 中国循环杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会重症医学分会. 中国重症患者转运指南. 中华内科杂志, 2018.