艾滋病的症状是什么?

艾滋病病毒感染后的症状分为三个阶段，不同阶段表现差异显著，不能仅凭症状判断是否感染。急性期多在感染后2至4周出现发热、咽痛、淋巴结肿大等类流感表现；无症状期可持续数年；艾滋病期则以机会性感染和肿瘤为主。

急性期症状

1、发热：体温多在38摄氏度以上，可伴有畏寒、出汗，持续1至3周后自行缓解。

2、咽痛与皮疹：咽部充血疼痛，躯干及面部出现红色斑丘疹，无瘙痒或轻度瘙痒。

3、淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结直径超过1厘米，质地较硬，无压痛。

4、全身不适：乏力、肌肉酸痛、头痛、恶心、腹泻等表现，与普通感冒或流感相似。

5、持续时间：上述症状多在1至3周内消退，随后进入无症状期，此期血液中可检出艾滋病病毒抗体。

无症状期特征

1、持续时间：无症状期平均持续8至10年，部分感染者可短至数月或长达十余年。

2、临床表现：此阶段多数感染者无明显不适，但病毒持续复制，免疫细胞数量逐渐下降。

3、传染性：无症状期仍具有传染性，通过血液、性接触及母婴途径传播。

4、检测意义：此期唯一确认感染的方法是艾滋病病毒抗体检测或核酸检测，症状不能作为判断依据。

艾滋病期症状

1、持续发热：体温超过38摄氏度，持续1个月以上，常规抗感染治疗效果有限。

2、体重下降：6个月内体重下降超过原体重的10%，伴随慢性腹泻每日超过1个月。

3、机会性感染：如肺孢子菌肺炎表现为干咳、进行性呼吸困难；口腔念珠菌感染表现为白色斑块；结核病可累及多个器官。

4、神经系统表现：记忆力减退、注意力不集中、肢体麻木或癫痫发作。

5、肿瘤相关：卡波西肉瘤表现为皮肤紫红色结节，淋巴瘤可出现无痛性淋巴结进行性肿大。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国报告存活艾滋病病毒感染者及病人约122.3万例，性传播占98%以上。该中心指出，症状不能作为诊断依据，存在高危行为后应在窗口期后接受检测。窗口期通常为2至6周，核酸检测可缩短至1至2周。

高危行为后72小时内可启动暴露后预防，需在医生指导下完成28天服药。暴露后预防不能替代其他预防措施，使用安全套、避免共用注射器仍是关键。

艾滋病症状缺乏特异性，急性期类似感冒，无症状期无表现，艾滋病期以机会性感染为主。判断感染必须依靠检测，出现可疑症状应及时就医并告知暴露史。

常见问题

否。约50%至70%的感染者出现急性期症状，部分感染者无任何表现，直接进入无症状期。

是。无症状期血液中已产生抗体，窗口期后抗体检测或核酸检测均可确认感染。

艾滋病期发热持续1个月以上，常规抗感染效果差，常合并体重下降和机会性感染。

是。有高危行为且出现类流感症状，应在窗口期后检测，不能凭症状自行判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023.

[2] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治宣传教育核心信息. 2022.