试管前期检查要做些什么

试管婴儿治疗前的检查项目以夫妇双方同步评估为核心，目的是明确不孕原因、排除禁忌证并制定个体化助孕方案。女性检查集中在卵巢功能、子宫状态和感染筛查，男性以精液分析和传染病筛查为主，双方均需完成基础健康评估。

女性检查项目

1、卵巢储备功能评估：月经周期第2至4天检测基础性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素；同时检测抗苗勒管激素，该指标不受月经周期影响，可随时抽血。阴道超声计数基础窦卵泡数，三者结合判断卵巢反应性。

2、子宫与输卵管评估：阴道超声观察子宫内膜厚度、形态及有无肌瘤、息肉、子宫腺肌病；必要时行宫腔镜检查宫腔粘连或内膜病变。输卵管造影用于确认通畅性，但若已明确行体外受精，造影并非常规必查项目。

3、感染与传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒为强制筛查项目。白带常规、支原体、衣原体、淋球菌检测排除生殖道感染，阳性者需先治疗再进入周期。

4、常规健康检查：血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、血型、凝血功能。甲状腺功能异常与血糖控制不佳均会影响妊娠结局，需在促排卵前调整至适宜范围。

5、染色体与遗传学检查：反复流产、原发性闭经、严重少弱精症夫妇建议行外周血染色体核型分析，必要时扩展至遗传病携带者筛查。

男性检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后取精，检测精子浓度、总数、前向运动比例、形态学。世界卫生组织第五版手册将前向运动精子比例参考下限定为32%，浓度下限定为每毫升1500万。结果异常者需间隔2至4周复查一次。

2、传染病与感染筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒检测与女性同步完成。

3、血液与内分泌检查：血常规、肝肾功能、血型；严重少弱精症者加查性激素六项与染色体核型。

时间安排与注意事项

• 女性激素与超声检查需在月经周期第2至4天完成，抗苗勒管激素、传染病筛查、染色体检查任意时间均可抽血。
• 男性精液分析需禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均影响结果准确性。
• 双方检查结果有效期通常为半年至一年，逾期需复查。
• 检查前3天避免熬夜、饮酒及剧烈运动，以免干扰肝肾功能与精液参数。

中国《人类辅助生殖技术规范》要求，实施体外受精前必须完成双方传染病筛查与遗传咨询，检查资料存档保存。染色体核型分析通常需2至3周出报告，精液分析约1至2个工作日出结果，全部报告齐备后生殖医学中心安排建档并制定促排卵方案。检查项目会因年龄、不孕年限、既往病史及中心流程存在差异，以接诊机构实际要求为准。

常见问题

是。基础性激素六项和基础窦卵泡计数需在月经周期第2至4天完成，其他项目如抗苗勒管激素、传染病筛查可任意时间抽血。

通常至少1次，结果异常者需间隔2至4周复查1次，共2至3次，以排除禁欲时间、发热等因素造成的波动。

多数机构认可半年至一年，传染病筛查有效期偏短，染色体核型分析长期有效，具体以建档机构规定为准。

女方激素与超声1天可完成，精液分析1至2个工作日出报告，染色体核型分析需2至3周，全部结果齐备约需3至4周。

参考资料

[1] 世界卫生组织.《人类精液检查与处理实验室手册》第五版. 2010

[2] 中华人民共和国卫生部.《人类辅助生殖技术规范》. 2003

[3] 中华医学会生殖医学分会.《中国不孕不育诊治指南》. 人民卫生出版社

[4] 乔杰.《生殖医学临床诊疗常规》. 人民卫生出版社