15个月宝宝老是呕吐发烧主要原因有哪些

15个月宝宝反复呕吐伴发热，最常见原因是急性胃肠炎，其次需排查呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染及少数外科急腹症。发热与呕吐同时出现，提示存在感染性或炎症性疾病，需结合大便性状、精神状态、尿量综合判断。

1、急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒及细菌性肠炎是15个月幼儿最常见病因。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中病毒性病原检出率约为40%至60%。典型表现为先呕吐后腹泻，发热多在38℃至39℃，病程3至7天。

2、呼吸道感染：咽炎、扁桃体炎、支气管炎可引起发热，剧烈咳嗽刺激咽部导致呕吐。此类呕吐多发生在进食后或咳嗽剧烈时，呕吐物为胃内容物，不伴腹泻。

3、中耳炎：15个月幼儿咽鼓管短而平，上呼吸道感染后易继发中耳炎。发热可突然出现，呕吐常因耳部疼痛哭闹后发生，患儿多有抓耳动作。

4、泌尿系感染：婴幼儿泌尿系感染可仅表现为发热、呕吐、食欲下降，缺乏尿频尿急等定位症状。中国儿童泌尿系感染诊治循证指南指出，2岁以下不明原因发热患儿中泌尿系感染占比约5%至7%，需尿常规筛查。

5、外科急腹症：肠套叠、嵌顿疝等可表现为呕吐、发热、阵发性哭闹、果酱样便。肠套叠多见于4至10个月婴儿，15个月仍可发生，延误诊治可致肠坏死。

6、其他原因：脑膜炎、败血症等严重感染也可出现发热呕吐，多伴精神萎靡、前囟隆起、皮肤花斑。食物过敏、代谢性疾病相对少见，需专科评估。

家长需记录呕吐次数、体温峰值、大便性状、尿量。出现持续呕吐无法进食、尿量明显减少、精神差、囟门膨隆、血便、腹痛阵发性加重，需立即就诊儿科急诊。多数急性胃肠炎患儿通过口服补液可恢复，但15个月幼儿病情变化快，居家观察不宜超过24小时。

常见问题

否。急性胃肠炎最常见，但中耳炎、泌尿系感染、肠套叠等也可出现类似表现，需医生结合查体及化验判断。

是。2岁以下不明原因发热伴呕吐，泌尿系感染占比约5%至7%，尿常规是必要筛查项目，可避免漏诊。

持续呕吐无法进食、尿量明显减少、精神萎靡、前囟膨隆、血便或阵发性哭闹加重，需立即儿科急诊就诊。

不宜超过24小时。15个月幼儿病情变化快，若发热呕吐持续不缓解或出现脱水表现，应尽早就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童泌尿系感染诊治循证指南. 中华儿科杂志

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020