17个月宝宝总是呕吐怎么治疗

17个月幼儿反复呕吐需先区分病因，多数由急性胃肠炎或喂养不当引起，以补液和饮食调整为主；若出现嗜睡、尿少、前囟凹陷、呕吐物带血或胆汁，需立即就医，不可自行用药止吐。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减，可居家口服补液；中度以上出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、6小时以上无尿，须急诊静脉补液。世界卫生组织2023年资料指出，腹泻相关脱水是5岁以下儿童主要可避免死因之一。

2、调整喂养方式：呕吐后禁食1至2小时，随后每10至15分钟喂口服补液盐5至10毫升；母乳喂养可继续，配方奶可暂时稀释后少量多次给予。单次喂量过大可再次诱发呕吐。

3、观察呕吐物性质：普通胃内容物多为奶块或食物；黄绿色提示胆汁反流，咖啡色或鲜红色提示出血，这两种情况需急诊排查肠套叠、幽门狭窄等外科问题。

4、警惕肠套叠信号：17个月为肠套叠高发年龄段，典型表现为阵发性哭闹、屈腿、呕吐、果酱样便。中华医学会小儿外科学分会2020年指南强调，发病48小时内空气灌肠复位成功率较高，延误可致肠坏死。

5、避免错误处理：不自行使用止吐药，此类药物在婴幼儿中可致锥体外系反应；不喂糖水或运动饮料，高糖可加重渗透性腹泻；不强行喂食，以免误吸。

6、记录关键信息：记录呕吐次数、尿量、体温、大便性状，就诊时提供给医生，有助于快速判断病因与补液方案。

7、就医指征：呕吐超过24小时、伴发热超过38.5摄氏度、精神萎靡、抽搐、腹部包块、体重下降，均需儿科急诊评估。

多数17个月幼儿呕吐经口服补液与饮食调整可在24至48小时内缓解，但出现脱水或胆汁性呕吐须立即就医，不可延误。

常见问题

否。婴幼儿止吐药可致神经系统不良反应，须由医生评估病因后决定，家长不应自行给药。

是。母乳可继续喂，配方奶可少量多次；若呕吐频繁，先口服补液盐再逐步恢复奶量。

是。黄绿色提示胆汁反流，需急诊排查肠套叠或肠梗阻，不可在家观察。

通常24至48小时。先补液，再逐步加米汤、烂粥，避免油腻与高糖食物。

出现嗜睡、6小时无尿、眼窝凹陷、呕吐物带血或胆汁、腹部包块时，须立即急诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童肠套叠诊疗指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.