17个月宝宝受凉呕吐拉肚子怎么办

17个月幼儿受凉后出现呕吐与腹泻，核心处理是预防脱水并继续喂养，多数病毒性胃肠炎病程为5至7天，期间不需自行使用止泻药或抗生素。若出现尿量明显减少、精神萎靡、口唇干燥或反复呕吐无法进食，需立即就医。

1、判断脱水：呕吐与腹泻丢失水分和电解质，观察6至8小时内尿量是否减少、哭时是否有泪、口腔黏膜是否干燥、前囟是否凹陷。符合任意两项提示轻中度脱水，需口服补液盐Ⅲ，按每公斤体重50至100毫升在4小时内少量多次喂服。

2、继续喂养：不禁食。母乳喂养继续按需哺乳；配方奶喂养可维持原浓度，不需稀释。已添加辅食者给予米粥、烂面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料与油腻食物。禁食会延长恢复时间。

3、补液方法：每次呕吐后补充2至5毫升每公斤体重的口服补液盐，腹泻后补充10毫升每公斤体重。使用勺子或注射器每1至2分钟喂1至2毫升，避免一次大量灌服诱发呕吐。若家中无口服补液盐，可临时用米汤加少量食盐替代，但不作为常规方案。

4、就医指征：出现以下任一情况需急诊：持续呕吐超过12小时、腹泻超过10次每天、大便带血、高热超过39摄氏度、惊厥、嗜睡或难以唤醒、眼窝明显凹陷、超过6小时无尿。

5、避免误区：不自行使用止吐药、止泻药或抗菌药物。病毒性胃肠炎使用抗菌药物无效，且可能加重腹泻。世界卫生组织2019年数据显示，全球5岁以下儿童腹泻死亡中约半数与脱水相关，口服补液盐可预防绝大多数脱水死亡。

6、手卫生与环境：照顾者处理呕吐物与粪便后需用肥皂和流动水洗手至少20秒。被污染衣物与床单先用冷水冲洗，再用60摄氏度以上热水清洗。患儿使用独立餐具与毛巾。

7、病情监测：每日记录呕吐次数、腹泻次数、尿量、进食量与精神状态。若腹泻在48小时内无减轻趋势，或出现新的症状如皮疹、关节肿痛，需复诊。

病程通常5至7天，补液与继续喂养是核心措施，出现脱水或警示症状需及时就医。

常见问题

否。禁食会延长恢复时间，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，少量多次喂养，同时补充口服补液盐预防脱水。

否。病毒性胃肠炎使用止泻药可能掩盖病情或加重腹胀，不建议自行使用，需在医生评估后决定是否用药。

出现持续呕吐超过12小时、超过6小时无尿、大便带血、高热超过39摄氏度、嗜睡或惊厥时，需立即就医。

使用口服补液盐Ⅲ，每次呕吐后按每公斤体重2至5毫升、腹泻后按10毫升补充，每1至2分钟喂1至2毫升，少量多次。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet. 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2005.