15个月宝宝呕吐腹泻怎么治疗

15个月宝宝呕吐腹泻，核心处理是预防脱水并继续喂养，多数病毒性胃肠炎病程约5至7天可自行缓解。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪，需立即就医。不建议自行使用止吐药或止泻药。

1、口服补液盐是首要措施：世界卫生组织推荐口服补液盐用于急性腹泻合并轻度脱水，按说明书以温凉水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次。呕吐后等待10分钟再喂，避免一次大量灌服诱发再次呕吐。母乳喂养可继续，配方奶喂养无需稀释。

2、继续喂养不中断：禁食会延长腹泻恢复时间。可给予米粥、烂面条、馒头、土豆泥等易消化食物，避免高糖饮料、果汁、碳酸饮料及油腻食物。乳糖不耐受表现为腹泻迁延者，可短期更换无乳糖配方，但需在医生评估后进行。

3、补锌辅助缩短病程：世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天。15个月宝宝通常每日10毫克，具体剂量由儿科医生根据体重确定。锌可减少腹泻持续时间及粪便量。

4、识别脱水与就医指征：出现以下任一情况需急诊——持续呕吐超过12小时、腹泻超过10次每天、大便带血、高热超过39摄氏度、精神差或嗜睡、眼窝凹陷、尿量减少（6小时以上无尿）、哭时无泪。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，腹泻仍是5岁以下儿童主要死因之一，及时补液可显著降低风险。

5、手卫生与环境消毒：轮状病毒、诺如病毒可通过粪口途径传播。照顾者处理尿布后需用肥皂和流动水洗手至少20秒。被呕吐物或粪便污染的衣物、玩具可用含氯消毒剂擦拭，酒精对诺如病毒效果有限。

6、疫苗接种与预防：轮状病毒疫苗为自费疫苗，中国疾病预防控制中心建议6周龄至32周龄婴儿尽早接种。15个月宝宝若未完成全程接种，可咨询接种门诊是否补种。接种后仍可能感染，但重症风险下降。

一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在5岁以下急性腹泻住院患儿中，轮状病毒检出率约为30%，提示病毒性病因占比较高，抗生素对病毒性腹泻无效，滥用抗生素反而破坏肠道菌群。

若呕吐腹泻同时伴有明显腹胀、血便或持续高热，需排除肠套叠、细菌性肠炎等，医生可能安排大便常规、腹部超声等检查。家庭护理期间记录呕吐次数、腹泻次数、尿量及进食量，有助于医生判断脱水程度。

常见问题

不需要。禁食会延缓肠道修复，应继续母乳或配方奶，并给予米粥、烂面条等易消化食物，少量多餐。

不可以。自制糖盐水浓度不准确，可能加重脱水或导致电解质紊乱，应使用药店购买的口服补液盐Ⅲ。

出现精神萎靡、6小时以上无尿、口唇干燥、哭时无泪、大便带血或持续高热时，需立即就医。

轮状病毒疫苗通常要求在32周龄前完成全程接种，15个月已超过常规接种年龄，具体能否补种需咨询当地接种门诊。

可以。世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，具体剂量由儿科医生确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测报告. 2021.

[4] 世界卫生组织. 儿童腹泻病补锌建议. 2013.

[5] 中华儿科杂志. 5岁以下儿童急性腹泻病原学多中心研究. 2020.