15个月宝宝拉肚子呕吐怎么治疗

15个月幼儿出现腹泻伴呕吐，首要处理是预防脱水并继续喂养，多数病毒性胃肠炎病程约5至7天可自行缓解，无需止泻药物。若出现尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡或持续呕吐无法进食，需立即就医。

1、判断脱水程度：轻中度脱水表现为口渴、尿量略减、眼窝稍凹陷，可在医生指导下使用口服补液盐Ⅲ；重度脱水表现为超过6小时无尿、哭时无泪、皮肤弹性差、嗜睡，需急诊静脉补液。

2、继续喂养原则：母乳喂养继续按需哺乳；配方奶喂养可维持原浓度，不需稀释；已添加辅食的幼儿可进食米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料与果汁，以免加重渗透性腹泻。

3、补液操作步骤：每次稀便后补充口服补液盐，15个月幼儿每次约50至100毫升，少量多次喂服，每5至10分钟喂5至10毫升，呕吐后休息10分钟再缓慢喂入。

4、呕吐护理要点：呕吐期间暂停固体食物1至2小时，但不禁水；将幼儿保持侧卧或坐位，防止误吸；呕吐缓解后从少量补液开始，逐步恢复喂养。

5、就医指征：出现血便、持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐超过12小时、明显腹胀、抽搐或前囟隆起，需尽快就诊儿科。

6、禁用药物说明：不推荐自行使用止吐药、止泻药或抗生素。世界卫生组织2019年发布的儿童腹泻管理建议指出，急性水样腹泻不常规使用抗生素，补液与补锌是核心措施。补锌需在医生评估后按体重给予，通常10至20毫克每日，连续10至14天。

7、手卫生与隔离：照顾者在更换尿布后需用肥皂和流动水洗手至少20秒，患儿用具单独清洗，减少家庭内传播。

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻就诊病例中，轮状病毒检出率约为30%至40%，秋冬季节为高发期。轮状病毒疫苗为自费接种，可咨询当地接种门诊。

核心结论重申：15个月幼儿腹泻呕吐以补液和继续喂养为主，多数5至7天缓解，出现脱水或重症表现需及时就医。

常见问题

否。禁食会加重脱水和营养不良，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，仅呕吐剧烈时暂停固体食物1至2小时。

否。自行使用止泻药可能掩盖病情或加重肠道负担，儿童急性腹泻不推荐常规止泻，应以补液为核心。

15个月幼儿每次稀便后约50至100毫升，少量多次喂服，每5至10分钟5至10毫升，呕吐后休息10分钟再喂。

是。超过6小时无尿、哭时无泪、精神萎靡、血便、持续高热或频繁呕吐超过12小时，需立即就诊儿科。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻病管理指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻监测报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.