13个月宝宝拉稀干呕吐怎么办

13个月幼儿出现腹泻、干呕与呕吐，首先应停止强行喂食并尽快就医评估脱水风险，家庭处理的核心是少量多次补充口服补液盐Ⅲ，同时观察尿量、精神状态与呕吐频率。

为何不能自行止泻

婴幼儿腹泻合并呕吐，最需要关注的不是排便次数，而是体液丢失速度。13个月幼儿体重多在9至11千克，体内水分占比高，呕吐一次可丢失数十毫升液体，腹泻一次同样带走水分与电解质。若连续4至6小时无尿、哭时无泪、前囟凹陷、口唇干燥，提示中重度脱水，需急诊处理。

家庭可执行的处理要点

1、补液方式：使用口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调，禁止用果汁、运动饮料或含糖饮品替代。每次5至10毫升，间隔5至10分钟喂入，呕吐后休息10分钟再继续。

2、喂养调整：母乳喂养继续，配方奶可暂时稀释或维持原浓度，已添加辅食者暂停高糖、高脂与高纤维食物，改为米汤、烂面条等易消化食物。

3、呕吐体位：呕吐时将头偏向一侧，防止误吸，呕吐后清理口腔，不要立即大量喂水。

4、就医指征：出现血便、持续呕吐超过12小时、腹胀明显、发热超过38.5摄氏度、精神萎靡或抽搐，需立即就诊。

5、禁止自行用药：不自行使用止泻药、止吐药或抗生素，此类药物在婴幼儿中的使用需由医生判断。

循证依据与观察指标

世界卫生组织在2005年发布的腹泻治疗指南中明确，口服补液盐是急性腹泻脱水治疗的首选方式，可覆盖多数轻中度脱水病例。中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，补液治疗应尽早开始，并强调继续喂养。家长可记录24小时出入量：尿量、呕吐次数、排便性状与次数，就诊时提供给医生。

需要警惕的脱水信号

• 尿量：6小时以上无尿或尿布明显偏干
• 精神：嗜睡、反应差、难以唤醒
• 皮肤：捏起腹部皮肤回弹缓慢
• 眼窝：明显凹陷
• 口腔：唾液减少、口唇干裂

出现上述任一表现，均提示需要静脉补液评估。

常见误区

腹泻期间禁食会导致营养丢失与肠黏膜修复延迟，除频繁呕吐需短暂禁食1至2小时外，应继续喂养。自行配制糖盐水因浓度难以掌握，可能加重腹泻或引起高钠血症。

13个月幼儿腹泻伴干呕呕吐，家庭核心是口服补液盐少量多次补液并密切观察脱水体征，出现重度脱水或危险信号时需及时就医，不宜自行使用止泻药物。

常见问题

是。13个月幼儿呕吐合并腹泻脱水进展快，首次发作建议就医评估，若无法进食进水或出现无尿、嗜睡，需立即急诊。

否。呕吐后应休息10分钟，再用小勺喂口服补液盐，每次5至10毫升，间隔5至10分钟，避免刺激再次呕吐。

能。多数情况下可继续配方奶喂养，若呕吐频繁可短暂禁食1至2小时，之后从少量开始恢复，不需长期稀释。

否。果汁含糖量高，会加重渗透性腹泻，必须用温水按说明冲调，也不可用运动饮料替代。

6小时以上无尿、哭时无泪、眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤回弹慢、精神萎靡，出现任一表现需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.