16个月宝宝呕吐腹泻治疗方法有哪些

16个月幼儿出现呕吐腹泻，核心处理原则是预防脱水并维持营养，多数病毒性胃肠炎病程自限，无需止吐止泻药物，重点在于口服补液和继续喂养，出现重度脱水表现需立即就医。

1、口服补液：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制，每次呕吐后补充2至3毫升每公斤体重，腹泻后补充5至10毫升每公斤体重，少量多次喂服，可每1至2分钟喂1小勺。

2、继续喂养：母乳喂养继续按需哺乳，配方奶喂养可维持原浓度，已添加辅食者给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料和果汁，避免油腻及生冷食物。

3、补锌辅助：世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，16个月幼儿通常每日10毫克，可缩短病程并降低复发风险。

4、就医指征：出现持续4小时以上不能进食进水、尿量明显减少、哭时无泪、口唇干燥、眼窝凹陷、精神萎靡或嗜睡、呕吐物带血或呈咖啡色、大便带血、高热超过39摄氏度、腹胀明显或剧烈哭闹，需立即就诊。

5、禁用药物：不建议自行使用止吐药、止泻药或抗生素，病毒性胃肠炎使用抗生素无效且可能加重腹泻，蒙脱石散虽可保护肠黏膜，但需与口服补液盐间隔2小时以上，具体用法应咨询医生。

6、臀部护理：每次排便后用温水清洗并轻轻蘸干，涂抹氧化锌软膏隔离刺激，保持局部干燥，避免使用湿巾反复擦拭加重皮损。

7、预防传播：照顾者在更换尿布及处理呕吐物后需用肥皂和流动水洗手至少20秒，患儿衣物及床单单独清洗，玩具可用含氯消毒剂擦拭，患病期间避免与其他幼儿密切接触。

全球5岁以下儿童每年约发生17亿次腹泻病例，其中约44万例死亡，绝大多数死亡可通过口服补液盐和补锌预防（世界卫生组织，2017年）。《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，口服补液盐Ⅲ是预防和治疗轻中度脱水的首选方法，不推荐常规使用止泻药物。病程中若出现上述就医指征，应及时前往儿科或儿童消化科就诊。

核心处理是补液和继续喂养，多数患儿可在家观察护理，重度脱水或出现危险信号需立即就医。

常见问题

不需要。禁食会延长病程并加重营养不良，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，少量多餐。

不可以。病毒性胃肠炎使用止泻药可能掩盖病情并增加并发症风险，止泻药物应在医生评估后使用。

出现持续4小时不能进食进水、尿量明显减少、哭时无泪、眼窝凹陷、精神萎靡或大便带血，需立即就医。

需要。世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程。

首选口服补液盐Ⅲ，按每次呕吐后2至3毫升每公斤体重、腹泻后5至10毫升每公斤体重少量多次喂服。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2017.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻病临床管理指南. 2005.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.