15个月宝宝呕吐腹泻怎么办

15个月幼儿出现呕吐腹泻，首要措施是预防脱水并继续喂养，多数急性胃肠炎由病毒引起，病程约5至7天，若出现精神萎靡、尿量明显减少、频繁呕吐无法进食或大便带血，需立即就医。

家庭处理的核心原则

1、补液优先：呕吐腹泻造成的水分与电解质丢失，是此年龄段最主要的风险。世界卫生组织推荐使用口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次。若一次喂太多容易诱发再次呕吐。

2、继续喂养：不建议禁食。母乳喂养可继续按需哺乳；配方奶喂养可维持原有浓度，不需稀释。已添加辅食的幼儿可进食米粉、烂面条、馒头、土豆泥等易消化食物，避免高糖饮料、果汁、油炸食品与乳制品过量摄入。

3、记录出入量：家长可用纸笔记录呕吐次数、腹泻次数、进食量与排尿次数。尿量是判断脱水最直观的指标，若连续6至8小时无尿或尿布明显偏干，提示脱水加重。

4、不自行使用止吐药与止泻药：此类药物在婴幼儿中可能掩盖病情或带来不良反应，是否使用需由儿科医生评估后决定。

5、补锌辅助：世界卫生组织与联合国儿童基金会指出，急性腹泻期间补充锌制剂可缩短病程，6个月以上儿童每日补充元素锌20毫克，连续10至14天，具体剂量与剂型应遵循儿科医生意见。

需要立即就医的信号

• 精神状态改变：嗜睡、难以唤醒、反应迟钝或异常烦躁。
• 脱水体征：眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性下降、前囟凹陷。
• 呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血。
• 大便呈柏油样或带鲜血。
• 持续高热超过39摄氏度，或发热超过3天不退。
• 腹痛剧烈、腹部膨隆、拒绝触碰腹部。
• 呕吐持续超过24小时，或腹泻超过7天未见好转。

就医时可能涉及的检查

儿科医生通常会先评估脱水程度与生命体征，必要时进行血常规、电解质、大便常规与轮状病毒抗原检测。若存在中度以上脱水，可能需要在医疗机构内进行静脉补液。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，轮状病毒是5岁以下儿童重症腹泻的主要病原之一，接种轮状病毒疫苗可降低重症风险。

预防传播的要点

• 处理呕吐物与粪便后，用肥皂和流动水洗手至少20秒。
• 患儿使用的餐具、奶瓶单独清洗并煮沸消毒。
• 腹泻期间避免与其他幼儿共用玩具与毛巾。
• 症状消失后48小时内仍应注意手卫生，因排毒期可能持续数日。

多数病毒性胃肠炎在1周内自行缓解，家庭护理的重点是补液与观察。出现上述任一危险信号，应尽快前往儿科就诊，不要因等待而延误。

常见问题

否。婴幼儿不建议自行使用止泻药，此类药物可能掩盖脱水与感染进展，是否用药需由儿科医生根据病因判断。

是。配方奶通常无需稀释，可继续按原有浓度喂养，少量多次更易耐受，若进食后频繁呕吐需就医评估。

若腹泻超过7天未好转，或期间出现精神差、尿少、便血、持续高热，应立即就医，不必等待满7天。

否。自行配制的糖盐水比例难以准确控制，可能加重电解质紊乱，应使用药店购买的口服补液盐Ⅲ并按说明冲调。

是。轮状病毒疫苗可降低轮状病毒所致重症腹泻的发生风险，但不能覆盖所有病原，日常手卫生仍需坚持。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南.

[2] 联合国儿童基金会. 儿童腹泻与锌补充建议.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性腹泻监测年度报告, 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病防治健康教育核心信息.