UACS有什么特征

UACS即上气道咳嗽综合征，核心特征为咳嗽持续超过8周，以白天为主、入睡后多减轻，常伴鼻塞、流涕、咽部异物感或频繁清嗓，且鼻部症状与咳嗽在时间上相关，针对上气道病因处理后咳嗽可缓解。

主要临床特征

1、咳嗽持续时间：病程超过8周，属于慢性咳嗽范畴，成人慢性咳嗽常见病因之一即为此类上气道问题。

2、咳嗽时段规律：白天清醒时咳嗽明显，夜间入睡后通常减轻，与体位变动、说话、冷空气刺激等因素相关。

3、鼻部伴随表现：鼻塞、流涕、鼻后滴流感、嗅觉减退较常见，部分人群仅表现为咽部黏液附着感。

4、咽部表现：咽痒、咽干、频繁清嗓、声音嘶哑，咽后壁可见滤泡增生或黏液附着。

5、诱因与加重因素：接触尘螨、花粉、冷空气、烟雾后咳嗽加重，平卧时鼻后滴流增加可使咳嗽增多。

6、对常规止咳处理反应：单纯镇咳处理效果有限，针对鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等上气道病因干预后咳嗽可减轻。

诊断线索与数据

• 慢性咳嗽病因构成中，上气道咳嗽综合征占比约为24%至41%，该数据来源于中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》中引用的国内多中心研究。
• 该指南由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定，明确指出上气道咳嗽综合征是成人慢性咳嗽的常见原因，诊断需结合病史、鼻部症状、体征及治疗反应综合判断。
• 第一手观察：门诊中部分慢性咳嗽者自述反复使用抗菌药物无效，追问病史存在长期鼻塞、晨起清嗓、咽部黏液感，鼻部针对性处理后咳嗽频率下降，此类表现符合上气道咳嗽综合征的典型轨迹。

与其他慢性咳嗽的区分

• 咳嗽变异性哮喘：以夜间或凌晨干咳为主，常伴气道高反应性，与上气道咳嗽综合征的白天为主、鼻部症状突出不同。
• 胃食管反流性咳嗽：多与进食、平卧相关，伴反酸、烧心，而上气道咳嗽综合征以鼻后滴流和咽部症状为核心。
• 嗜酸粒细胞性支气管炎：咳嗽以白天为主，但鼻部症状不突出，诱导痰嗜酸粒细胞比例升高有助于鉴别。

上气道咳嗽综合征的特征集中在病程超过8周、白天为主的咳嗽、鼻部与咽部症状并存，以及针对上气道病因处理后咳嗽改善。若咳嗽持续超过8周并伴鼻塞、清嗓、鼻后滴流感，应尽早到呼吸科或耳鼻喉科评估，不宜长期自行使用镇咳药物掩盖病情。

常见问题

否。部分人群仅表现为鼻后滴流感、咽部黏液附着或频繁清嗓，流涕并不明显，因此不能仅凭有无流涕判断。

白天说话、活动、冷空气刺激增多，鼻后滴流对咽喉刺激更频繁；夜间入睡后吞咽和刺激减少，咳嗽随之减轻。

常需鼻内镜、鼻窦影像、过敏原检测及咳嗽相关评估，由医生结合病史判断，必要时排除咳嗽变异性哮喘等情况。

部分轻度者可能随环境改善缓解，但持续超过8周建议就医明确上气道病因，针对性处理更利于咳嗽控制。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.